常见皮病证治.

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1、 常见皮肤病证治常见皮肤病证治 陕西中医学院陕西中医学院 李治牢李治牢常见病1、病毒性：带状疱疹、疣、病毒性：带状疱疹、疣2、真菌性：癣、真菌性：癣 3、红斑鳞屑性：银屑病、红斑鳞屑性：银屑病4、过敏性：湿疹、药疹、过敏性：湿疹、药疹5、性病、性病 带状疱疹 (蛇串疮)n带状疱疹起病急n老年患者疼痛剧带状疱疹-概述n概念：皮肤成簇水疱，皮肤成簇水疱， / /痛如火燎痛如火燎 疱疹性皮肤病。疱疹性皮肤病。n特点：特点： 突发生，集簇疱，突发生，集簇疱， 带状排，单分布。带状排，单分布。带状疱疹诊断要点1湿热火毒蕴结湿热火毒蕴结2、前驱症状：、前驱症状： 3皮损特点：皮损特点：4部位：部位：5、自

2、觉症状：、自觉症状： 典型带状疱疹特殊型带状疱疹特殊型Ramsay-hunt综合症综合症蛇串疮治疗一、辨证施治一、辨证施治 肝经郁热：龙胆泻肝汤加减肝经郁热：龙胆泻肝汤加减 脾虚湿蕴：除湿胃苓汤加减。脾虚湿蕴：除湿胃苓汤加减。 气滞血瘀：桃红四物汤加减气滞血瘀：桃红四物汤加减二、西药1、阿昔洛韦：内服、静滴。、阿昔洛韦：内服、静滴。2止痛止痛 ：去痛片、布洛芬；：去痛片、布洛芬；3、维生素类：、维生素类：B1、B12三、外治 以干燥、消炎为主，以干燥、消炎为主，1、红斑、疱疹：炉甘石洗剂、阿昔韦膏。、红斑、疱疹：炉甘石洗剂、阿昔韦膏。2、糜烂：、糜烂：3硼酸、硼酸、0.5%新霉素液湿敷。新霉素

3、液湿敷。3、疼痛：针刺，B12局封等4、理疗：氦氖激光、紫外线。理疗：氦氖激光、紫外线。 癣概述n概念：发生表皮、发、甲概念：发生表皮、发、甲 浅真菌病。浅真菌病。n癣具传染性，癣具传染性，n头癣、脚湿气传染强，头癣、脚湿气传染强，n重点防治。重点防治。癣诊断要点n 癣生头皮伤头发癣生头皮伤头发 蔓延手足损指甲。蔓延手足损指甲。n总由生活、起居不慎，感染浅部真菌，总由生活、起居不慎，感染浅部真菌， 复因风、湿、热外袭，郁腠淫肤所致。复因风、湿、热外袭，郁腠淫肤所致。白秃疮1病因：病因：犬小孢子菌。犬小孢子菌。2特点：鳞斑，断发，特点：鳞斑，断发， 发枯，发鞘。发枯，发鞘。3. 真菌镜检，发外孢

4、子真菌镜检，发外孢子4，伍德灯检：亮绿荧光。，伍德灯检：亮绿荧光。肥疮（黄癣）黄癣） 1. 多见农村儿童。多见农村儿童。 2、病因：许兰毛癣菌。、病因：许兰毛癣菌。 3、特征：癣痂，脆，鼠、特征：癣痂，脆，鼠尿臭，永久脱发。尿臭，永久脱发。4、镜检：发内、痂内菌丝、镜检：发内、痂内菌丝。5、WOOD灯：暗绿荧光。灯：暗绿荧光。 （三）黑癣1 致病菌：致病菌：紫色毛癣菌；紫色毛癣菌；2.皮损皮损: 毛囊口黑点。毛囊口黑点。3镜检：镜检：发内链状孢子；发内链状孢子；4、WOOD灯：灯：无荧光无荧光头癣治疗头癣治疗1. 方法：方法：n服：伊曲康唑服：伊曲康唑n洗：硫磺皂、洗：硫磺皂、康王洗剂康王洗剂

5、，n搽：硫磺膏。搽：硫磺膏。n剃：剃：小片病灶小片病灶-拔。拔。n消：消：（五）鹅掌风n西医手癣。西医手癣。 1. 成年，多单侧。成年，多单侧。2. 皮损：掌心、指缝皮损：掌心、指缝 疱疱 -屑屑-皮枯皮枯-灰甲。灰甲。3. 瘙痒，夏疱冬裂。瘙痒，夏疱冬裂。甲癣甲癣肥厚型肥厚型萎缩型萎缩型残损型残损型（六）足癣诊断（3型） 1）水疱型水疱型 2）糜烂型）糜烂型 3）脱屑型）脱屑型（七）体癣（七）体癣癣治疗 以外治为主，泛发者内治。以外治为主，泛发者内治。1中药中药 风湿毒聚风湿毒聚 ：消风散消风散。 湿热下注湿热下注 ： 龙泻肝汤龙泻肝汤。 癣治疗 外治 2鹅掌风、湿脚气 水疱型 复方土槿酊；

6、鹅掌泡方 糜烂型 ：高锰酸钾溶液、 脱屑型 水杨酸膏，克霉唑霜 癣治疗 3, 灰指甲 30冰醋酸浸涂。 或鹅掌风浸泡方， 拔甲法。5、n口服：口服：n外用外用 酮康唑酮康唑 达克宁达克宁 孚其等孚其等疣概述疣概述 疣病很常见 传染碍美观。形态不同分为： 寻常、扁疣、软疣、 掌跖疣、丝状疣等。疣诊断要点疣诊断要点n 多由风热毒邪搏肤而生；n人类乳头瘤病毒感染。 n 直接、污物传染。n 免疫低下及外伤者易患。 寻常疣、寻常疣、跖疣跖疣扁平疣、软疣、丝状疣扁平疣、软疣、丝状疣疣治疗疣治疗一、内治内治: 祛疣汤，桃红四物汤加味祛疣汤，桃红四物汤加味二、外治法二、外治法 1、 板蓝根、马齿苋、木贼草、香

7、附、板蓝根、马齿苋、木贼草、香附、 苦参片、白鲜皮等中药，苦参片、白鲜皮等中药，n煎汤趁热洗涤患处，每天煎汤趁热洗涤患处，每天23次。次。疣治疗疣治疗 2酞丁胺霜酞丁胺霜 维维A酸软膏酸软膏3刮除、电灼、刮除、电灼、 冷冻、激光。冷冻、激光。 4. 数目多数目多 聚肌胞液聚肌胞液 银屑病难点及中医治疗对策银屑病难点及中医治疗对策n概念：概念：皮损状如松皮，皮损状如松皮， 形如疹疥，搔形如疹疥，搔 起白皮红斑鳞起白皮红斑鳞 屑性皮肤病。屑性皮肤病。流行病学流行病学在我国发病率为在我国发病率为0.123n青壮年多，青壮年多，2130岁占岁占58.6%n男女男女n城市农村城市农村n北方南方北方南方n

8、白种人黄种人黑种人白种人黄种人黑种人病因复杂 1. 中医：总由营血亏损，化燥生风，由营血亏损，化燥生风， 肌肤失养而成。肌肤失养而成。 2. 2.现代研究：现代研究： 遗传、感染、遗传、感染、 神经精神神经精神 免疫学说免疫学说 银屑病临床诊断 依据临床表现、依据临床表现、 皮损特点，皮损特点， 寻常型寻常型 ： 关节炎型：关节炎型： 红皮病型：红皮病型： 脓疱型：脓疱型： 临床分类寻常型：寻常型：临床特点特点: 四四 状：状： 点滴、钱币、蛎壳、地图状。点滴、钱币、蛎壳、地图状。 三三 期期: : 进行进行 、静止、消退期。、静止、消退期。 二现象：二现象： 薄膜、出血现象。薄膜、出血现象。

9、 一反应一反应: : 同型反应。同型反应。寻常型n1皮损皮损特点：特点：红斑红斑-银屑银屑-薄膜薄膜-点状出血点状出血。束状发，顶针箍样甲。束状发，顶针箍样甲寻常型2皮损皮损形状形状:点滴状点滴状地图状地图状钱币状钱币状蛎壳状蛎壳状3部位部位头皮头皮、四肢伸侧四肢伸侧、全身性全身性银屑病三期三期 进行期进行期 静止期静止期 退行期退行期 银屑病n同形反应:n银屑病进行期，银屑病进行期，n皮肤敏感性增高，皮肤敏感性增高，n机械刺激机械刺激-受刺激部新皮损。受刺激部新皮损。关节炎型n皮损皮损n伴关节症状：伴关节症状：n重者骨质破坏。重者骨质破坏。红皮病型n寻常型进行期寻常型进行期-刺激药物；刺激药

10、物； 长期激素长期激素-停药而致；停药而致；n全身皮肤弥漫潮红浸润，全身皮肤弥漫潮红浸润，n大量皮屑，大量皮屑，红皮病型n伴畏寒、发热、头痛状。伴畏寒、发热、头痛状。n低蛋白血症。低蛋白血症。n白白C及中粒及中粒C增高。增高。脓疱型银屑病促发因素：促发因素：1 1 外用刺激药外用刺激药2 2 感染感染3 3 激素或免疫激素或免疫 抑制剂骤停抑制剂骤停皮损：皮损：无菌小脓疱无菌小脓疱银屑病难以根治n病因复杂n皮疹多型性n损害多样性n易复发n用药不正规中医治疗对策一一辨证施治1. 风热型风热型 ：消风散加减：消风散加减2. 血热型血热型 : 犀角地黄汤犀角地黄汤3、湿热型、湿热型 萆薢渗湿汤萆薢渗

11、湿汤4、血燥型血燥型 : 当归饮子当归饮子5. 热毒型：热毒型：五味、黄连解毒汤五味、黄连解毒汤6 、脓毒型：黄连四物汤加减。、脓毒型：黄连四物汤加减。 二二. 从血论治从血论治 血热、燥、瘀证：血热、燥、瘀证： 生元饮生元饮 银屑宁胶囊银屑宁胶囊 乌蛇败毒丸乌蛇败毒丸 肤康膏肤康膏 三、活血化瘀论治活血化瘀论治： 2. 活血化瘀方：活血化瘀方： 桃红四物汤桃红四物汤 血府逐瘀汤血府逐瘀汤 四、名医经验-中成药复方青黛丸（胶囊）复方青黛丸（胶囊）郁金银屑片郁金银屑片消银颗粒消银颗粒克银丸克银丸五、外用浴疗 中药中药浴疗：浴疗： 枯矾枯矾，野菊花野菊花，侧柏叶侧柏叶， 花椒花椒，芒硝芒硝30-6