运动治疗第二章关节活动技术

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1、人民卫生电子音像出版社第二章关节活动技术第二章关节活动技术苏州卫生职业技术学院苏州卫生职业技术学院章章 稼稼运动治疗技术运动治疗技术2014年8月8日目录目录1 第一节第一节 基础理论基础理论 一、关节运动的基础 二、关节活动范围异常的原因 三、常用训练方法 四、临床应用及注意事项 五、关节活动范围测量人民卫生电子音像出版社目录目录2 第第二二节节 上肢关节活动技术上肢关节活动技术 一、肩部关节 二、肘关节 三、腕关节 四、手指关节人民卫生电子音像出版社目录目录3 第第三三节节 下肢关节活动技术下肢关节活动技术 一、髋关节 二、膝关节 三、踝及足关节 第四节第四节 躯干活动技术躯干活动技术 一

2、、颈部关节 二、腰部关节人民卫生电子音像出版社学习目标学习目标 1.掌握主动运动、助力运动和被动运动等临床常用的关节活动度训练方法 2.复习关节活动的解剖生理、运动学基础知识和主要关节活动度测量的方法及正常值 3.了解引起关节活动异常的常见原因和预防措施及关节活动度训练时的注意事项 4.运用关节活动技术帮助患者进行康复训练并能与训练对象进行良好的沟通交流人民卫生电子音像出版社重点难点重点难点 1.四肢及躯干主要关节主动运动、助力运动和被动运动等临床常用的关节活动度训练方法 2.关节活动的解剖生理、运动学基础知识和主要关节活动度测量的方法及正常值 3. 运用关节活动技术帮助患者进行康复训练并能与

3、训练对象进行良好的沟通交流人民卫生电子音像出版社人民卫生电子音像出版社第一节第一节 基础理论基础理论 一、基本概念一、基本概念 (一一) 概念概念 关节活动技术是指利用各种方法来维持和关节活动技术是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。关导致的关节功能障碍的运动治疗技术。关节活动技术包括手法技术，利用设备的机节活动技术包括手法技术，利用设备的机械技术以及利用患者自身体重、肢体位置械技术以及利用患者自身体重、肢体位置和强制运动的训练技术。和强制运动的训练技术。人民卫生电子音像出版社 (二二) 关节的构成关节

4、的构成 一个典型的关节必须具备以下四个主要构一个典型的关节必须具备以下四个主要构造条件：关节面、关节囊、关节腔以及辅造条件：关节面、关节囊、关节腔以及辅助结构。前三者为关节的基本构造。辅助助结构。前三者为关节的基本构造。辅助结构有关节盘结构有关节盘(或称关节内软骨垫或称关节内软骨垫)、关节盂、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等。缘、滑膜皱襞和关节韧带等。人民卫生电子音像出版社 (三三) 关节的类型关节的类型 1.根据关节的运动分类根据关节的运动分类 2.根据关节运动轴心或自由度多寡分类根据关节运动轴心或自由度多寡分类 常用的关节分类法为按关节运动轴的数目常用的关节分类法为按关节运动轴的数目和关节面

5、的形态分为单轴关节、双轴关节和关节面的形态分为单轴关节、双轴关节和多轴关节三类和多轴关节三类人民卫生电子音像出版社 (四四) 关节的运动关节的运动 1.运动轴运动轴 根据运动轴的多少可以分为：根据运动轴的多少可以分为：单轴运动、双轴运动和三轴运动。单轴运动、双轴运动和三轴运动。 2.运动平面运动平面 3.运动方向运动方向 关节的运动方向包括：关节的运动方向包括：屈、伸、内收、外展、旋内、屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、背屈、旋外、内翻、外翻、背屈、跖屈、环转等。跖屈、环转等。 4.关节活动的类型关节活动的类型 (五五) 影响关节活动度和稳定性的因素：影响关节活动度和稳定性的因素：人

6、民卫生电子音像出版社 二、关节活动范围异常的原因二、关节活动范围异常的原因 1关节及周围软组织疼痛关节及周围软组织疼痛 2肌肉痉挛肌肉痉挛 3软组织挛缩软组织挛缩 4肌肉无力肌肉无力 5. 关节关节内异常内异常 6. 关节关节僵硬僵硬人民卫生电子音像出版社 三、常用训练方法三、常用训练方法 (一一) 主动运动主动运动 (二二)助力运动助力运动 (三三) 被动运动被动运动 (四四) 持续性被动活动持续性被动活动(continuous passive motion，CPM) 人民卫生电子音像出版社 四、临床应用及注意事项四、临床应用及注意事项 (一一) 适应证适应证 (二二) 禁忌证禁忌证 1.运

7、动造成了该部位新的损伤运动造成了该部位新的损伤 2.运动有破坏愈合过程的可能运动有破坏愈合过程的可能 3.运动导致疼痛、炎症等症状加重时运动导致疼痛、炎症等症状加重时 (三三) 注意事项注意事项人民卫生电子音像出版社 五、关节活动范围测量五、关节活动范围测量 关节活动范围关节活动范围(range of motion，RoM)是指关节的远端向着或离开近端运动，远是指关节的远端向着或离开近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。关节活动范角，即远端骨所移动的度数。关节活动范围测量即是测量远端骨所移动的度数，而围测量即是测量远端骨所

8、移动的度数，而不是两骨之间所构成的夹角。不是两骨之间所构成的夹角。人民卫生电子音像出版社 (一一) 测量所使用的仪器设备测量所使用的仪器设备 1通用量角器通用量角器 由由1个圆形或半圆形的刻度盘个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂和两条臂(分别称为固定臂和移动臂分别称为固定臂和移动臂)构成，固定构成，固定臂与刻度盘相连接，不可移动，移动臂的一端与臂与刻度盘相连接，不可移动，移动臂的一端与刻度盘的中心相连接，可以移动。通用量角器主刻度盘的中心相连接，可以移动。通用量角器主要用来测量四肢关节要用来测量四肢关节 人民卫生电子音像出版社 2指关节测量器指关节测量器 可可用小型半圆形量角器用小型半圆形量角器测

9、量，也可以用直尺测量，也可以用直尺测量手指外展或屈曲测量手指外展或屈曲的距离，或用两脚分的距离，或用两脚分规测量拇指外展规测量拇指外展(虎口虎口开大开大)程度。程度。人民卫生电子音像出版社 3电子量角器电子量角器 固定臂和移动臂为固定臂和移动臂为2个电子压力个电子压力传感器，刻度盘为液晶显示器。显示器可以与固传感器，刻度盘为液晶显示器。显示器可以与固定臂和移动臂固定在一起，也可以通过连接线与定臂和移动臂固定在一起，也可以通过连接线与两条臂相连。电子量角器重复性好，使用方便，两条臂相连。电子量角器重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。精确度优于通用量角器。人民卫生电子音像出版社 4脊柱活动测

10、量脊柱活动测量 可以用专用的背部活动范可以用专用的背部活动范围测量计或电子量角器来测量脊柱的屈伸活围测量计或电子量角器来测量脊柱的屈伸活动范围，也可以通过测量直立位向前弯腰、动范围，也可以通过测量直立位向前弯腰、向后伸腰，以及向两侧屈曲时中指指尖与地向后伸腰，以及向两侧屈曲时中指指尖与地面的距离来评定脊柱的活动范围面的距离来评定脊柱的活动范围人民卫生电子音像出版社 (二二) 不同量角器的测量方法不同量角器的测量方法 (三三) 各关节活动范围测量方法及正常参考值各关节活动范围测量方法及正常参考值 (四四) 测量注意事项测量注意事项人民卫生电子音像出版社人民卫生电子音像出版社人民卫生电子音像出版社

11、人民卫生电子音像出版社第二节第二节 上肢关节活动技术上肢关节活动技术 一、肩部关节一、肩部关节 (一一)解剖解剖 肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁，它们组成肩部关的胸骨和胸壁，它们组成肩部6个关节个关节人民卫生电子音像出版社 (二二)肩关节活动技术肩关节活动技术 1.主动运动主动运动 基本动作为肩关节的前屈一后伸，内基本动作为肩关节的前屈一后伸，内收一外展，水平内收一外展，旋内一旋外。收一外展，水平内收一外展，旋内一旋外。练习时要求动作平稳，每个动作均要达到练习时要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动范围，如和