胃炎病人的护理

《胃炎病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃炎病人的护理（38页珍藏版）》请在文档大全上搜索。

1、内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学-消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理主 要 内 容 概 述流行病学特点病 因 与 发 病 机 制护 理 评 估护 理 措 施护 理 评 价常 用见护 理 诊 断 / 问 题护 理 目 标重 点 和 难 点重点发病机制、药物治疗及护理难点慢性胃炎的主要病因、身体状况和饮食护理 概 述u胃炎（gastristis）是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。u按临床发病缓急和病程长短，一般将其分为急性胃炎（acute gastritis）和慢性胃炎（chronic gastritis）。流行病学特点胃炎的发病率

2、高，且有随年龄增长而增高的趋势。一、急性胃炎急性胃炎（acute gastristis）是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，主要表现为上腹部症状。急性胃炎包括：幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。急性糜烂性出血性胃炎。病因及发病机制 1.药物 最常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体类抗炎药(NSAID)，如阿司匹林、吲哚美辛等。此外，乙醇、抗肿瘤药、铁剂和氯化钾等均可引起胃黏膜糜烂。 2.急性应激 各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心理因素等。病因及发病机制 3.其他 急性感染、长期大量饮酒、胆汁和胰液反流、胃

3、内异物以及肿瘤放疗后的物理性损伤，均可导致胃炎。某些细菌、病毒或其毒素、胰液和胆汁中的胆盐等，均可造成胃黏膜损伤。【护理评估】（一）健康史（一）健康史 是否服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲 哚美辛等），是否使用抗肿瘤药、铁剂和氯 化钾口服液等；是否有严重的脏器病变、严重创伤、大面积 烧伤、大手术、颅脑病变、休克及不良精神 刺激等；有无大量饮酒等致病因素。【护理评估】（二）身体状况 1.症状 轻者无明显症状；有症状者，表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振等。急性糜烂出血性胃炎者，表现为突发呕血和（或）黑便，是上消化道出血常见病因之一；持续少量出血可导致贫血，大出血引起晕厥或休克。 2.

4、体征 上腹部可有不同程度的压痛。【护理评估】（三）心理-社会状况 因起病急，上腹部不适，或有呕血和黑粪，易使病人紧张不安，尤其是急性应激出血，病人及家属常出现焦虑、恐惧等心理状态。【护理评估】（四）辅助检查1. 粪便检查 粪便隐血试验呈阳性。2. 胃镜检查 是诊断的主要依据。一般在大出血后24 48h内进行，镜下可见胃黏膜多发性糜烂、 出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗 出物。【护理评估】（五）治疗原则及主要措施针对病因和原发疾病采取防治措施。药物引 起者，立即停药，遵医嘱服用H2受体拮抗剂、 质子泵抑制剂等，抑制胃酸分泌。【护理评估】（五）治疗原则及主要措施硫糖铝和米索前列醇等，保护胃黏

5、膜。急性 应激者，在积极治疗原发病的同时，给予抑 制胃酸分泌的药物。上消化道大出血时，采取综合性抢救治疗性 措施。二、慢性胃炎慢性胃炎（chronic gastristis）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。其发病率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。国际上新悉尼系统的分类方法，将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。本节重点介绍慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。【病因及发病机制】（一）病因 1 .幽门螺杆菌 （Helicobacter pylori，Hp）感染目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要病因。 2.饮食 长期饮食中的高盐，饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙食物，缺少新鲜蔬菜