方剂学--固涩剂

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1、第十二章第十二章 固涩剂固涩剂 凡以固涩药为主组成，具有收敛固凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，以治疗气、血、精、津液耗散涩作用，以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。滑脱之证的方剂，统称固涩剂。概念凡气、血、精、津液耗散滑脱凡气、血、精、津液耗散滑脱不禁证。如自汗、盗汗、遗精、不禁证。如自汗、盗汗、遗精、滑精、泄利不止、久咳不已、滑精、泄利不止、久咳不已、崩漏带下、日久不止等。崩漏带下、日久不止等。适用病证适用病证分类分类涩肠固脱涩肠固脱固崩止带固崩止带涩精止遗涩精止遗敛肺止咳敛肺止咳固表止汗固表止汗 1. 1.配伍相应补益药。配伍相应补益药。 2.2.有实邪者禁用。有实

2、邪者禁用。 3.3.不可过早运用固涩剂，防不可过早运用固涩剂，防“闭门留闭门留 寇寇”。使用注意事项使用注意事项第一节第一节 固表止汗固表止汗牡蛎散牡蛎散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 煅牡蛎煅牡蛎50g50g君君 生黄芪生黄芪50g50g臣臣 麻黄根麻黄根15g15g自汗、盗汗。常自汗出，夜卧自汗、盗汗。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。舌淡红，脉细弱。 敛阴潜阳，固涩止汗敛阴潜阳，固涩止汗 益气固表止汗益气固表止汗 止汗止汗主治主治 小麦小麦25g25g 养心气，退虚热养心气，退虚热佐佐佐使佐使益气固表，敛阴止汗益气固表，敛阴止汗 功用功用

3、第二节第二节 敛肺止咳敛肺止咳九仙散九仙散第三节第三节 涩肠固脱涩肠固脱真人养脏汤真人养脏汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方脾胃虚寒脾胃虚寒病机病机久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁，久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。食，舌淡苔白，脉迟细。主治主治涩肠止泻，温中补虚涩肠止泻，温中补虚治法治法 罂栗壳罂栗壳20g20g君君 涩肠止泻涩肠止泻 肉豆蔻肉豆蔻15g15g 涩肠止泻，暖脾温中涩肠止泻，暖脾温中 人参人参15g15g佐佐臣臣 诃诃 子子15g15g 白术白术15g15g 益气健脾益气健脾 当归当归15g15g 白芍白

4、芍15g15g 养血和血，缓急止痛养血和血，缓急止痛佐佐涩肠止泻，温中补虚涩肠止泻，温中补虚 功用功用 木香木香10g10g佐佐 理气醒脾，补而不滞理气醒脾，补而不滞 炙甘草炙甘草15g15g 佐使佐使 调和诸药调和诸药 补中益气补中益气 缓急止痛缓急止痛 肉桂肉桂5g5g佐佐 温肾暖脾温肾暖脾真人养脏汤真人养脏汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方四神丸内科摘要内科摘要病机病机主主治治肾泻，又称五更泻，鸡鸣泻。肾泻，又称五更泻，鸡鸣泻。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉痛肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。迟无力。脾肾阳虚脾

5、肾阳虚治法治法温肾暖脾，固涩止泻。温肾暖脾，固涩止泻。补骨脂补骨脂( (四两）四两）20g 20g 君君 温补脾肾温补脾肾肉豆蔻肉豆蔻( (二两）二两）10g 10g 臣臣 温脾暖胃，涩肠止泻温脾暖胃，涩肠止泻五味子五味子( (二两）二两）10g 10g 佐佐 固肾益气，涩精止泻固肾益气，涩精止泻吴茱萸吴茱萸( (二两）二两）10g 10g 温暖肝脾肾温暖肝脾肾功用功用温肾暖脾，固肠止泻温肾暖脾，固肠止泻生姜生姜( (四两）四两）20g 20g 佐使佐使 暖胃散寒暖胃散寒大枣大枣( (五十枚五十枚)10)10枚枚 补脾养胃补脾养胃第四节第四节 涩精止遗涩精止遗金锁固精丸录自录自医方集解医方集解

6、遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡，苔白，脉细弱。耳鸣，舌淡，苔白，脉细弱。主治主治肾关不固肾关不固病机病机补肾涩精补肾涩精治法治法沙苑疾藜沙苑疾藜( (二两二两)20g)20g君君 补肾固精补肾固精芡实芡实( (二两二两)20g)20g 益肾固精，补脾益气益肾固精，补脾益气补肾涩精补肾涩精 功用功用臣臣莲子莲子20g20g佐佐煅龙骨煅龙骨( (一两一两)30g)30g 固涩止遗固涩止遗煅牡蛎煅牡蛎( (一两一两)30g)30g莲须莲须( (二两二两)15g)15g 收涩固精收涩固精使使盐盐( (汤下汤下) )引药入肾引药入肾佐佐金锁固精丸录自录自医方集解医

7、方集解桑螵蛸散本草衍义本草衍义心肾两虚，水火不交心肾两虚，水火不交 心肾两虚证。小便频数，或尿如米心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡，苔白，脉细弱。舌淡，苔白，脉细弱。主治主治病机病机调补心肾，涩精止遗调补心肾，涩精止遗 治法治法桑螵蛸桑螵蛸15g15g君君 补肾固精止遗补肾固精止遗生龙骨生龙骨10g10g 收敛固涩，镇心安神收敛固涩，镇心安神炙龟甲炙龟甲10g10g 滋肾阴，补心阴滋肾阴，补心阴调补心肾，涩精止遗调补心肾，涩精止遗 功用功用臣臣人参人参10g10g佐佐 大补元气大补元气茯神茯神10g10g 宁心安神宁心安神菖

8、蒲菖蒲10g10g 开心窍开心窍远志远志10g10g 安神定志，交通心肾安神定志，交通心肾当归当归10g10g 补心血补心血金锁固精丸录自录自医方集解医方集解桑螵蛸散本草衍义本草衍义缩泉丸录自妇人良方妇人良方益智仁益智仁 温补脾肾，固精气，缩小便温补脾肾，固精气，缩小便君君乌药乌药 调气散寒，止小便频数调气散寒，止小便频数臣臣 山药山药 健脾补肾，固涩精气健脾补肾，固涩精气佐使佐使温肾祛寒，缩尿止遗温肾祛寒，缩尿止遗功用功用膀胱虚寒证膀胱虚寒证主治主治小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。 第五节第五节 固崩止带固崩止带固冲汤固冲汤医学衷中参西录医学衷中参西录

9、 脾气虚弱，冲脉不固证。血崩脾气虚弱，冲脉不固证。血崩或月经过多，色淡质稀，心悸，气或月经过多，色淡质稀，心悸，气短，腰膝痠软，舌淡，脉微弱者。短，腰膝痠软，舌淡，脉微弱者。主治主治白术白术( (一两一两)50g)50g君君 补气健脾补气健脾生黄芪生黄芪( (六钱六钱)30g)30g山萸肉山萸肉( (八钱八钱)20g)20g臣臣 补益肝肾，敛阴养血补益肝肾，敛阴养血白芍白芍( (四钱四钱)15g)15g棕榈炭棕榈炭( (二钱二钱)10g)10g五倍子五倍子( (五分五分)2.5g)2.5g煅龙骨煅龙骨( (八钱八钱)30g)30g佐佐煅牡蛎煅牡蛎( (八钱八钱)30g)30g收敛止血收敛止血海螵蛸海螵蛸( (四钱四钱)15g)15g佐佐 化瘀止血化瘀止血茜草茜草( (三钱三钱)10g)10g 益气健脾，固冲摄血益气健脾，固冲摄血功用功用