循环系统疾病的护理

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1、重医附一医院心内科重医附一医院心内科 普春普春云云 范围范围 年代年代死亡构成死亡构成比比 全球全球20世纪初期世纪初期 10% 发达国家发达国家 21世纪初期世纪初期 50发展中国发展中国家家21世纪初期世纪初期 25世界心血管病死亡率世界心血管病死亡率年代年代死亡率（死亡率（10万人万人口）口）死亡构成死亡构成比比死因排位死因排位1980s 119.34 24.49 11999s 城市城市236.08 农村农村186.56 38.54 30.77 12003s 城市城市181.63 农村农村135.53 34.38 35.78 1中国心血管病死亡率中国心血管病死亡率目前我国每年有目前我国每

2、年有300万万人死于心血管疾病！人死于心血管疾病！大多数器质性病变较严重，预后较差，劳大多数器质性病变较严重，预后较差，劳动力下降，影响生活质量，猝死。动力下降，影响生活质量，猝死。发生各种并发症更严重，预后更差。发生各种并发症更严重，预后更差。心血管病预后心血管病预后 1. 了解循环系统的解剖生理。u 2. 掌握循环系统护理评估的内容u 3. 掌握循环系统疾病的常见症状及其护理。 循环系统的解剖 一、心脏 二、血管 三、调节血液循环的神经-体液1、位置阻力血管阻力血管容量血管容量血管功能血管功能血管1 1、神经、神经：交感与副交感神经系统交感与副交感神经系统交感交感N N兴奋：兴奋：心率加快

3、、心脏收缩力加强，外心率加快、心脏收缩力加强，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高。周血管收缩，血管阻力增加，血压升高。副交感副交感N N兴奋：兴奋：通过乙酰胆碱能受体使心率减慢、通过乙酰胆碱能受体使心率减慢、心肌收缩力减弱，周围血管扩张，血管阻力下降，心肌收缩力减弱，周围血管扩张，血管阻力下降，血压下降。血压下降。u 2 2、体液：、体液：体液：体液：肾素肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 醛固酮（醛固酮（AldAld）系）系统（统（RASSRASS）、）、血管内皮细胞血管内皮细胞（内皮素、一氧化氮、前列环（内皮素、一氧化氮、前列环素）、素）、电解质、组织胺等。电解质、组织胺等。（R RA A

4、ASAS）：）：当心排量降低，肾血流量减少时，当心排量降低，肾血流量减少时，R RA AASAS系统被激活。有利的一面使心肌收缩力加强，周围血系统被激活。有利的一面使心肌收缩力加强，周围血管收缩维持血压，调节血液再分配，保证重要器官的管收缩维持血压，调节血液再分配，保证重要器官的血供。另一方面促进醛固酮分泌，使水钠潴留，增加血供。另一方面促进醛固酮分泌，使水钠潴留，增加心脏前负荷。心脏前负荷。 调节系统1 1、先天性：、先天性：胚胎发育异胚胎发育异常所致；常所致；法洛四联症动脉导管未闭房间隔缺损室间隔缺损2 2、后天性、后天性：外界和机体外界和机体内在因素所致。内在因素所致。原发性高血压冠状动

5、脉粥样硬化性心病病毒性心肌炎风湿性心脏瓣膜病等病理解剖分类病理生理分类u心肌病心肌病：心肌炎、肥厚、缺血、心肌炎、肥厚、缺血、坏死、室壁瘤等。坏死、室壁瘤等。u 心包疾病：心包疾病：心包炎、积液、缩窄心包炎、积液、缩窄等。等。u 大血管疾病：大血管疾病：动脉粥样硬化、动动脉粥样硬化、动脉瘤等。脉瘤等。u 心内膜病：心内膜病：心内膜炎、心瓣膜狭心内膜炎、心瓣膜狭窄或关闭不全等。窄或关闭不全等。u 心力衰竭u 心律失常u 心源性休克u 心脏压塞心血管疾病的分类心血管疾病的分类1. 病史的评估2. 身体的评估3. 实验室及其他检查1.患病及治疗经过患病经过诊治经过目前状况相关病史2.心理社会资料患者

6、角色心理状态性格特征和社会支持系统3.生活史和家族史个人史饮食方式及生活方式家族史（1）一般状态 生命体征（生命体征（T T、P P、R R、BPBP、疼痛评分）、面、疼痛评分）、面容与表情、体位；容与表情、体位；（2）皮肤黏膜 颜色、温度湿度、发绀、水肿；颜色、温度湿度、发绀、水肿；（3）肺部检查 听诊（干、湿啰音）、叩诊（胸腔积液）；听诊（干、湿啰音）、叩诊（胸腔积液）；（4）心脏血管的检查 听诊（心音、节律、心率）叩诊（心界大听诊（心音、节律、心率）叩诊（心界大小）；小）；（5）腹部检查：腹水、肝脏大小、肝颈静脉反流征腹水、肝脏大小、肝颈静脉反流征 （1）血液检查：血常规、电解质、肝肾功