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1、 【概 述】 v 概念概念 组成组成以祛湿利水药为主以祛湿利水药为主 作用作用化湿利水，通淋泄浊、祛风胜湿化湿利水，通淋泄浊、祛风胜湿 治证治证水（饮）湿病证水（饮）湿病证 水、湿、痰、饮水、湿、痰、饮 湿聚为水，水凝为痰、为饮湿聚为水，水凝为痰、为饮 “饮，水类也饮，水类也”、 “得寒则聚，得温则行得寒则聚，得温则行” 水液代谢障碍水液代谢障碍 “饮清澈而痰稠浊饮清澈而痰稠浊” 【概 述】 v 水（饮）湿病证水（饮）湿病证 水湿水湿 外湿外湿 内湿内湿 风湿痹证风湿痹证 湿滞脾胃湿滞脾胃 水饮内停水饮内停 湿郁化热湿郁化热 脘腹胀满、疼痛，食少呕吐脘腹胀满、疼痛，食少呕吐 痰饮、水肿痰饮、水
2、肿 黄疸、淋证黄疸、淋证 肢体沉重，关节疼痛，肿胀，肢体沉重，关节疼痛，肿胀， 或伴恶寒发热或伴恶寒发热 【概 述】 v 立法依据立法依据 治法治法 汗汗 化化 利利 燥燥 发其汗，但微微似欲 汗出者，风湿俱去也 下下 “以苦燥之，以淡泄之以苦燥之，以淡泄之” “开鬼门，洁净府开鬼门，洁净府” v分类、适应证及代表方分类、适应证及代表方 1 1、燥湿和胃、燥湿和胃 芳香化湿，辟秽化浊芳香化湿，辟秽化浊 适用于中焦湿浊内阻证适用于中焦湿浊内阻证 代表：治湿平胃丸、藿香正气水、保济丸代表：治湿平胃丸、藿香正气水、保济丸 2 2、清热祛湿、清热祛湿 清热利湿，或清热燥湿清热利湿，或清热燥湿 适用于湿
3、热诸证适用于湿热诸证 代表：黄疸茵陈颗粒、三金片、八正合剂代表：黄疸茵陈颗粒、三金片、八正合剂 二妙丸、尿感宁颗粒二妙丸、尿感宁颗粒 【概 述】 3 3、利水渗湿、利水渗湿 通利小便，渗湿消肿通利小便，渗湿消肿 适用于水肿、淋浊、癃闭等。适用于水肿、淋浊、癃闭等。 代表：五苓散、泽桂癃爽胶囊代表：五苓散、泽桂癃爽胶囊 4 4、温化寒湿、温化寒湿温中散寒温中散寒 适用于阳虚气不化水和湿从寒化的寒湿证适用于阳虚气不化水和湿从寒化的寒湿证 代表：纯阳正气丸代表：纯阳正气丸 4 4、祛风胜湿、祛风胜湿适用于风湿在表证、痹证。适用于风湿在表证、痹证。 代表：小活络丸、舒筋活络酒代表：小活络丸、舒筋活络酒
4、 【概 述】 v使用注意使用注意 1 1、要密切联系脏腑（肺、脾、肾）。、要密切联系脏腑（肺、脾、肾）。 2 2、常配伍理气药，使、常配伍理气药，使“气化湿亦化气化湿亦化”。 3 3、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕 妇应慎用。妇应慎用。 【概 述】 【处方来源】【处方来源】中国药典中国药典20052005年版年版 藿香正气水 【处方】【处方】 苍术苍术160g 160g 陈皮陈皮160g 160g 厚朴厚朴160g 160g 白芷白芷240g240g 茯苓茯苓240g 240g 大腹皮大腹皮240g 240g 生半夏生半夏160g 160g 甘草
5、浸膏甘草浸膏20g20g 广藿香油广藿香油1.6ml 1.6ml 紫苏叶油紫苏叶油0.8ml0.8ml 【处方分析】【处方分析】 藿香正气水 藿香藿香辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊 紫苏、白芷紫苏、白芷 半夏曲、厚朴半夏曲、厚朴 臣：臣： 君：君： 解表散寒，行气除湿和胃解表散寒，行气除湿和胃 燥湿化痰，降逆止呕燥湿化痰，降逆止呕 四药相合，助藿香解表化湿四药相合，助藿香解表化湿 【处方分析】【处方分析】 藿香正气水 藿香藿香辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊 紫苏、白芷紫苏、白芷 陈皮、桔梗、大腹皮陈皮、桔梗、大
6、腹皮 臣：臣： 君：君： 佐：佐： 解表散寒，行气除湿和胃解表散寒，行气除湿和胃 理气化湿，使气化则湿亦化理气化湿，使气化则湿亦化 半夏曲、厚朴半夏曲、厚朴 燥湿化痰，降逆止呕燥湿化痰，降逆止呕 理气和胃理气和胃 宣利肺气宣利肺气下气利水下气利水 【处方分析】【处方分析】 藿香正气水 藿香藿香辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊 紫苏、白芷紫苏、白芷 陈皮、桔梗、大腹皮陈皮、桔梗、大腹皮 臣：臣： 君：君： 佐：佐： 解表散寒，行气除湿和胃解表散寒，行气除湿和胃 理气化湿，使气化则湿亦化理气化湿，使气化则湿亦化 生姜、大枣生姜、大枣 甘草甘草 调和诸药调和诸
7、药使：使： 半夏曲、厚朴半夏曲、厚朴 燥湿化痰，降逆止呕燥湿化痰，降逆止呕 白术、茯苓白术、茯苓 健脾祛湿，以助脾胃运化之功健脾祛湿，以助脾胃运化之功 调理脾胃调理脾胃 【功能主治】【功能主治】 藿香正气水 解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞 或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞 闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证 候者。候者。 【组方特点】【组方特点】 v表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦 温化湿
8、药和行气药燥湿理气和中。温化湿药和行气药燥湿理气和中。 v扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健 脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。 藿香正气水 【临床应用】【临床应用】 本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂 辨证要点：辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌 苔白腻。苔白腻。 风寒外束，卫阳被郁：风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛恶寒发热，头痛 升降失常：升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈
9、满闷 湿浊之象：湿浊之象：舌苔白腻舌苔白腻 外感风寒外感风寒 湿滞中焦湿滞中焦 藿香正气水 【临床应用】【临床应用】 本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂 辨证要点：辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌 苔白腻。苔白腻。 现代应用：现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃 肠型感冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治肠型感冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治 疗。也可用于水土不服者。疗。也可用于水土不服者。 剂型规格剂型规格：酊剂。每支装：酊剂。每支装10ml10ml。 用法用
10、量用法用量：口服。一次：口服。一次5 510ml10ml，一日，一日2 2次，用时次，用时 摇匀。摇匀。 适用于外感湿热，或湿热内郁以及湿热下注所适用于外感湿热，或湿热内郁以及湿热下注所 致的暑湿、黄疸、痿痹等证。致的暑湿、黄疸、痿痹等证。 处方组成以茵陈、金钱草、黄连、黄芩等为主。处方组成以茵陈、金钱草、黄连、黄芩等为主。 代表如黄疸茵陈颗粒、八正合剂、利胆排石片代表如黄疸茵陈颗粒、八正合剂、利胆排石片 等。等。 第二节 清热祛湿类 【处方来源】【处方来源】国家药品中药标准国家药品中药标准 茵陈茵陈699g 699g 黄芩黄芩396g 396g 大黄大黄263.2g 263.2g 甘草甘草6
11、7.4g67.4g 蔗糖蔗糖632g 632g 糊精糊精269g269g 黄疸茵陈颗粒 【处方】【处方】 【处方分析】【处方分析】 黄疸茵陈颗粒 茵陈蒿茵陈蒿 清利湿热，利疸退黄清利湿热，利疸退黄 黄芩黄芩 大黄大黄 君：君： 清肝胆湿热，凉血解毒清肝胆湿热，凉血解毒 泄热破瘀，使湿热壅遏毒邪从二便而出泄热破瘀，使湿热壅遏毒邪从二便而出 臣：臣： 佐：佐： 三药皆为苦寒，寒能清热，苦能除湿，泻热通三药皆为苦寒，寒能清热，苦能除湿，泻热通 腑，通利二便，使湿热瘀毒之邪从前后二便分消而腑，通利二便，使湿热瘀毒之邪从前后二便分消而 解。解。 【功能主治】【功能主治】 清热利胆，退黄疸。用于急慢性黄疸
12、型肝炎属肝胆清热利胆，退黄疸。用于急慢性黄疸型肝炎属肝胆 湿热证。湿热证。 黄疸茵陈颗粒 【临床运用】【临床运用】 本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。 辨证要点：辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻， 脉滑数。脉滑数。 湿邪与瘀热郁蒸，外溢肌肤湿邪与瘀热郁蒸，外溢肌肤: :一身面目俱黄；一身面目俱黄； 热重于湿，热为阳邪热重于湿，热为阳邪: :黄色鲜明如橘子色；黄色鲜明如橘子色； 湿热困阻脾胃湿热困阻脾胃: :腹微满，或大便秘结或不爽；腹微满，或大便秘结或不爽； 湿热下注湿热下注: :小便不利；小便不利； 湿热交
13、蒸：湿热交蒸：无汗或汗出不彻或但头汗出无汗或汗出不彻或但头汗出 热邪伤津热邪伤津: :口微渴；口微渴； 湿热之象湿热之象: :舌苔黄腻，脉实或滑数。舌苔黄腻，脉实或滑数。 湿热瘀结 肝胆 熏蒸 黄疸茵陈颗粒 【临床运用】【临床运用】 本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。 辨证要点：辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻， 脉滑数。脉滑数。 现代应用：现代应用：用于治疗急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿用于治疗急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿 热者。此外，本品还能辅助治疗新生儿高胆红素热者。此外，本品还能辅助治疗新生儿高胆红素 血症。血
14、症。 药理研究：药理研究：本品能增加胆汁分泌和利胆、拮抗溶本品能增加胆汁分泌和利胆、拮抗溶 血、改善丙氨酸转移酶的活性、加速胆红素排泄血、改善丙氨酸转移酶的活性、加速胆红素排泄 等。等。 剂型规格：剂型规格：颗粒剂。每袋装颗粒剂。每袋装10g10g。 用法用量：用法用量：开水冲服。一次开水冲服。一次10g10g，一日，一日2 2次。次。 【处方来源】【处方来源】中国药典中国药典20052005年版一部年版一部 瞿麦瞿麦118g 118g 车前子（炒）车前子（炒）118g 118g 扁蓄扁蓄118g 118g 大黄大黄118g 118g 滑石滑石118g 118g 川木通川木通118g 118g
15、 栀子栀子118g 118g 甘草甘草118g 118g 灯心草灯心草59g 59g 八 正 合 剂 【处方】【处方】 八 正 合 剂 【处方分析】【处方分析】 瞿麦、瞿麦、萹萹蓄蓄 清热泻火，利水通淋清热泻火，利水通淋 木通木通 滑石滑石 君：君： 清心利小肠通淋清心利小肠通淋 清利三焦并通淋利窍清利三焦并通淋利窍 臣：臣： 佐：佐： “ “大黄导湿热直下大肠，不使其再入膀胱，庶几源大黄导湿热直下大肠，不使其再入膀胱，庶几源 清而流自结耳。清而流自结耳。” 车前子车前子 利水通淋利水通淋 湿热淋证之要药湿热淋证之要药 通可去滞通可去滞 滑能去著滑能去著 清肝热通膀胱清肝热通膀胱 栀子、大黄栀
16、子、大黄 清热泻火，导湿热下行清热泻火，导湿热下行 八 正 合 剂 【处方分析】【处方分析】 瞿麦、瞿麦、萹萹蓄蓄 清热泻火，利水通淋清热泻火，利水通淋 木通木通 滑石滑石 君：君： 清心利小肠通淋清心利小肠通淋 清利三焦并通淋利窍清利三焦并通淋利窍 臣：臣： 佐：佐： 车前子车前子 利水通淋利水通淋 栀子、大黄栀子、大黄 清热泻火，导湿热下行清热泻火，导湿热下行 灯心草灯心草清心除烦清心除烦 使：使：炙甘草炙甘草缓急止痛，调和药性缓急止痛，调和药性 【功能主治】【功能主治】 清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤，清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤， 淋沥涩痛，口燥咽干。淋沥涩痛，口
17、燥咽干。 八 正 合 剂 【临床运用】【临床运用】 湿热淋证：湿热淋证：尿频涩痛，小便短赤，苔黄腻，脉滑数尿频涩痛，小便短赤，苔黄腻，脉滑数 膀胱气化不利：膀胱气化不利：小便淋漓不畅，溺时涩痛；小便淋漓不畅，溺时涩痛； 膀胱水道不通：膀胱水道不通：小便点滴难出小便点滴难出 （癃闭）（癃闭）, , 小腹急满；小腹急满； 膀胱脉络受损：膀胱脉络受损：小便浑赤；小便浑赤； 津液耗损：津液耗损：口燥咽干；口燥咽干； 湿热下注膀胱湿热下注膀胱 苔黄腻，脉滑数苔黄腻，脉滑数 心经热盛：心经热盛：口舌生疮，咽喉肿痛，目赤睛痛，烦躁不宁口舌生疮，咽喉肿痛，目赤睛痛，烦躁不宁 八 正 合 剂 【临床运用】【临床
18、运用】 现代应用：现代应用：用于泌尿系结石、急性泌尿系感染、急用于泌尿系结石、急性泌尿系感染、急 性肾盂肾炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎等属湿性肾盂肾炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎等属湿 热下注者。热下注者。 注意事项注意事项：本品组成药物苦寒渗利，久病体虚及孕：本品组成药物苦寒渗利，久病体虚及孕 妇慎用。妇慎用。 剂型规格：合剂。剂型规格：合剂。 用法用量：口服。一次用法用量：口服。一次151520ml20ml，一日，一日3 3次，用时摇次，用时摇 匀。匀。 【处方来源】【处方来源】中国药典中国药典20052005年版一部年版一部 金樱根、金刚刺金樱根、金刚刺( (菝葜菝葜) )、羊开口
19、、金沙藤、积雪草、羊开口、金沙藤、积雪草 三 金 片 【处方】【处方】 金樱根金樱根酸收固涩，补肾固精，壮腰止痛酸收固涩，补肾固精，壮腰止痛 菝葜菝葜祛湿利尿，消肿止痛祛湿利尿，消肿止痛 金刚藤金刚藤清热解毒利湿清热解毒利湿 三 金 片 【处方分析】【处方分析】 三金，补肾壮腰，利湿解毒三金，补肾壮腰，利湿解毒 羊开口、积雪草羊开口、积雪草清热利尿通淋清热利尿通淋 【功能主治】【功能主治】 清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热 淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿频尿急；急慢性肾盂肾淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿频尿急；急慢性肾盂肾 炎、膀胱炎、尿路感
20、染见上述证候者。炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。 三 金 片 【临床运用】【临床运用】 药理研究药理研究：本品具有抑菌、镇痛、抗炎等药理作用。：本品具有抑菌、镇痛、抗炎等药理作用。 本品以金樱根为主药，酸涩性平，补肾壮腰止痛，本品以金樱根为主药，酸涩性平，补肾壮腰止痛， 故本品用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染等反故本品用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染等反 复发作，迁延不愈者。复发作，迁延不愈者。 用法用量用法用量：口服，小片一次：口服，小片一次5 5片，大片一次片，大片一次3 3片，一片，一 日日3 34 4次。次。 使用参考使用参考：症状消失后，慢性疾患宜继续服症状消失后，慢性疾患
21、宜继续服1010至至1515 天，一次天，一次2 2片，一日片，一日2 2次，以巩固疗效，利于病灶彻底次，以巩固疗效，利于病灶彻底 根除。根除。 适用于风湿痹证的肢体疼痛、关节不利、肿大，适用于风湿痹证的肢体疼痛、关节不利、肿大， 紧脉拘挛等症。紧脉拘挛等症。 处方组成以制川乌、制草乌、地龙等为主。处方组成以制川乌、制草乌、地龙等为主。 代表如小活络丸、三七伤药片等。代表如小活络丸、三七伤药片等。 第三节 祛风除湿类 【标准来源】 0505版版中国药典中国药典一部一部 【处方】 胆南星胆南星180g 180g 制川乌制川乌180g 180g 制草乌制草乌180g 180g 地龙地龙180g 180g 乳香乳香66g 66g 没药没药66g 66g 小 活 络 丸 【处方分析】 小 活 络 丸 制川乌、制草乌制川乌、制草乌祛风除湿，通络止痛祛风除湿，通络止痛 胆南星胆南星 君：君： 祛经络风痰祛经络风痰 臣：臣： 佐：佐：乳香、没药乳香、没药行气活血，化瘀通络行气活血，化瘀通络 地龙地龙 性善走窜，搜风通络性善走窜，搜风通络 【功能主治】 祛风除湿，活络通痹。用于风寒湿痹，肢体疼痛，祛风除湿，活络通痹。用于风寒湿痹，肢体疼痛， 麻木拘挛。麻木拘挛。 31 结束语结束语
