老年慢性病病理培训
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1、老年慢性病老年慢性病 病理基础病理基础整理课件常见的老年慢性疾病：高血压 腰椎间盘突出症 膝关节炎高血脂 糖尿病 脑梗、脑出血（中风）心脏病（冠心病） 疾病形成原因 遗传 年龄 饮食 运动 环境 压力 烟酒整理课件整理课件大血管病变大血管病变 病因病因1.遗传遗传2.生活方式生活方式3.精神因素精神因素4.自然老化自然老化整理课件 病理病理什么部位？什么问题？什么部位？什么问题？4个脏器个脏器心，脑，肾，眼；心，脑，肾，眼；11种病种病三心、三脑、三高，肾衰、三心、三脑、三高，肾衰、眼病；眼病；整理课件整理课件微动脉病变微动脉病变整理课件每一个人都逃不掉的老年慢性病每一个人都逃不掉的老年慢性病
2、 高血脂高血脂 高血粘高血粘 动脉硬化动脉硬化高血压高血压冠心病冠心病中风中风糖尿病并发症糖尿病并发症 治疗的关键：治疗的关键：1、清除血液垃圾（降血脂）2、降血粘 3、软化血管整理课件第第 一一 节节 高高 脂脂 血血 症症（高（高 血血 脂）脂）整理课件高血脂高血脂血脂四项及正常值血脂四项及正常值TC 胆固醇 5.2mmol/LTG 甘油三酯 1.7mmol/LLDL 低密度脂蛋白胆固醇 1mmol/L整理课件甘油三酯甘油三酯 胆固醇胆固醇整理课件甘油三酯甘油三酯 高血粘（血液粘稠）高血粘（血液粘稠）早期症状早期症状思维迟钝，健忘，嗜睡思维迟钝，健忘，嗜睡整理课件 甘油三酯升高甘油三酯升高
3、 黏腻黏腻血粘稠度增大血粘稠度增大 思维迟钝，瞌睡增多思维迟钝，瞌睡增多 导致三大疾病导致三大疾病 治疗药物治疗药物力平之、益心酮力平之、益心酮整理课件 血管壁硬化血管壁硬化 血管堵塞血管堵塞整理课件粥样硬化斑块粥样硬化斑块主要堵塞三大大血管主要堵塞三大大血管整理课件整理课件常用降血脂药物常用降血脂药物 降甘油三酯药物力平之，血脂康 降胆固醇药物辛伐他汀、阿伐他汀 两类药治疗效果尚可； 副作用药物性肝炎，停药反弹；整理课件第第 二二 节节 高高 血血 压压整理课件高血压高血压血压的几个数值血压的几个数值分分 型型收缩压（高压）收缩压（高压）舒张压（低压）舒张压（低压）正常血压正常血压13990
4、8960理想血压理想血压12080高高 血血 压压14090一级高血压一级高血压1401599099二级高血压二级高血压160179100109三级高血压三级高血压180110单位：单位：mmHg整理课件高血压的临床表现高血压的临床表现 头痛、失眠头痛、失眠 烦躁、焦虑、易激动烦躁、焦虑、易激动 心悸、恶心心悸、恶心 眩晕、颈项板紧眩晕、颈项板紧 典型的高血压头疼典型的高血压头疼 在血压下降后即可消失！在血压下降后即可消失！整理课件高血压的危害高血压的危害 1、高血压性心脏病（高心病）心力衰竭（心衰） 死亡整理课件高血压的危害高血压的危害脑出血（脑溢血）脑血管破裂死亡或重度残疾整理课件高血压的
5、危害高血压的危害 高血压眼病眼底小动脉破裂出血 失明 高血压肾病肾小球动脉硬化（微动脉硬化）尿毒症折磨消耗致死整理课件药物治疗药物治疗ABCDABCDA. ACEI （血管紧张素转化酶抑制剂）（血管紧张素转化酶抑制剂）卡托普利、依那普利卡托普利、依那普利 ARB （血管紧张素（血管紧张素受体阻滞剂）受体阻滞剂）替米沙坦、坎地沙坦、缬沙坦替米沙坦、坎地沙坦、缬沙坦B. -受体阻滞剂受体阻滞剂 倍他乐克、心得安倍他乐克、心得安C. 钙通道阻滞药钙通道阻滞药 硝苯地平、非洛地平硝苯地平、非洛地平 D. 利尿药利尿药氨苯蝶啶、螺内酯、吲达帕胺氨苯蝶啶、螺内酯、吲达帕胺整理课件 改变生活方式要点改变生活
6、方式要点 减重、减脂、减减重、减脂、减Na盐盐 补补Ca、补、补Mg、再补、再补K 戒烟、限酒、常运动戒烟、限酒、常运动 早空腹早空腹蜂蜜陈醋饮蜂蜜陈醋饮三个月三个月整理课件第第 三三 节节冠冠 心心 病病整理课件心率与心律心率与心律心率：心脏每分钟跳动的次数正常60-100次/分心动过缓100次/分心律：心脏跳动的节奏常见疾病：各类心律不齐心动过缓、心动过速、心律不齐症状：头晕、心慌、气短、晕厥整理课件整理课件动脉硬化动脉硬化整理课件整理课件 冠心病常见症状冠心病常见症状 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为： 心前区不适 心悸或乏力 或以胃肠道症状为主 典型症状典型症状乏力/疲劳 头晕/晕
7、厥 心悸/心慌 心绞痛/胸痛 胸闷/喘憋（紫绀） 整理课件心绞痛心绞痛 心肌供血不足导致性质：绞痛或压榨性疼痛 （带子勒住或烧灼感）部位：胸骨后或心前区开始持续时间：315分钟 70%13分支堵塞各占25%整理课件 心绞痛的放射部位心绞痛的放射部位： 左肩、手臂内侧 肩胛间区（后心窝）颈部、下颌 牙齿、腹部等整理课件心绞痛治疗心绞痛治疗 一般安静休息后可缓解硝酸甘油 舌下含服 1粒/次 5分钟后加1粒 最多3粒速效救心丸 含服 4-6粒/次 3次/日 急性发作时 10-15粒/次 复方丹参滴丸 口服或舌下含服 10丸/次 3次/日整理课件心肌梗死心肌梗死 冠状动脉完全堵塞，心肌持续中断供血 心
