长骨骨折纵轴偏离角与临床复位帮助

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1、四肢长骨骨折纵轴偏离角四肢长骨骨折纵轴偏离角与临床复位帮助与临床复位帮助中国水电十三局医院放射科杜彦涛骨折定义及分类骨折定义及分类l骨折：骨骼受到外力作用而发生断裂，骨的连续性中断；骨骺分离也属于骨折l外伤性骨折分类：闭合性骨折、开放性骨折l骨折程度分类：完全性骨折、不完全性骨折l骨折形状和走形分类：线形、星形、螺旋形、横行、斜行、纵行骨折影像学描述骨折影像学描述l骨折影像报告要阐述： 骨折形态 骨折类型 骨折对位对线情况 骨折是新鲜骨折、愈合期骨折、陈旧骨折骨折成角定义骨折成角定义l骨折成角方向影像学定义及临床定义各不相同，没有一定的统一标准；询问各个医院影像医师、骨科医师对骨折成角方向定义

2、认识，各有己见；并搜集影像教材资料、骨外资料，也没有最终 定义标准；为了能够更好的给予骨科医师治疗骨折的复位帮助，希望能够统一骨折成角方向定义标准，个人有些想法，希望能够各位专家给予点评及采纳。骨科医师对骨折成角概念骨科医师对骨折成角概念l骨折两端纵轴延长线交角，角尖方向为成角方向，成角角度为凹侧，复位角为近侧骨折端纵轴延长线与远侧骨折端纵轴交角成角方向成交度数临床复位角度骨折成角影像定义综合三种学说（骨折成角影像定义综合三种学说（1）1、骨折两断端纵轴线交叉成交，成角以凹侧为准，如两断端凹侧向前，称向前成角。 如图：我们描述为向前成角临床复位角度成角方向骨折成角影像定义综合三种学说（骨折成角

3、影像定义综合三种学说（2）2、骨折远、近端成角，突向那侧就是向那侧成角 如图：我们描述向前成角临床复位角度成角方向骨折成角影像定义综合三种学说（骨折成角影像定义综合三种学说（3）3、两断端轴线交叉成角称为断端成角或成角畸形；远侧断段中轴与近侧断段中轴延长线的交角即为成角，即为临床需要整复矫正的角度。 如图：我们描述为向后成角约XX度临床复位角度成角方向综合讨论综合讨论l根据临床骨科医师对骨折成角的概念及影像学骨折成角的概念，共同点为临床所需要整复的角度，成角方向确有不同点，最终可以对临床骨科医师帮助的为骨折成角第三种影像学说临床复位角度成角方向骨折纵轴偏离角定义骨折纵轴偏离角定义l以骨折成角第

4、三种影像学说为基础，定为骨折纵轴偏离角骨折纵轴偏离角，即为临床医师所整复的角度；如果与临床统一，此种说法及简单，又明了，对临床帮助也明确。l骨折纵轴偏离角概念：远侧骨折端偏离原长骨纵轴方向所成的角；即以长骨近侧骨折端纵轴及延长线为基础线，以远侧骨折端纵轴方向为成角方向，其夹角为成角角度l如图：我们描述骨折端向后成角，偏离角约XX度骨折纵轴偏离角，即临床复位角骨折纵轴偏离角与临床复位帮助骨折纵轴偏离角与临床复位帮助如图：骨折断端向腓侧成角， 纵轴偏离角约20度， 那么临床医师需要向成角 对侧（及返侧）复位， 其成度数为复位度数这样可以一目了然，即给临床医师提供复位方向，又提供复位角度。骨折纵轴偏

5、离角骨折纵轴偏离角与临床复位帮助骨折纵轴偏离角与临床复位帮助如图：影像描述为： 股骨干中下段1/3骨折，远侧骨折端向外旋转，并向外成角畸形，纵轴偏离角约25度给临床医师提供： 远侧骨折端向外旋转，就要向反侧（内侧）旋转复位； 并向外成角，就要向反侧（内侧）复位 纵轴偏离角约25度，复位角度即需要复位约25度骨折纵轴偏离角骨折纵轴偏离角与临床复位帮助骨折纵轴偏离角与临床复位帮助如图： 肱骨中上段粉碎性骨折，远侧骨折断端向内成角，纵轴偏离角约30度 临床需要向外侧复位，复位角度约30度骨折纵轴偏离角结束语结束语l骨折是最常见的疾病，结合临床工作中的需要与同事之间交流，对影像骨折成角的报告书写各有不同，而且只描述成角，而没有成角度数，忽略了影像报告对临床医师治疗的帮助，但最终达成以临床所需复位角为共识，在临床工作中有了这样的想法，统一长骨骨折成角定义，定出骨折纵轴偏离角，希望大家能够给予点评及帮助，谢谢。谢谢！谢谢！中国水电十三局医院放射科杜彦涛邮箱: