突发急性化学中毒应急处置基本技术

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1、5/30/2022整理课件1突发急性化学中毒突发急性化学中毒应急处置基本技术应急处置基本技术广州市职业病防治院广州市职业病防治院广州市化学中毒救援中心广州市化学中毒救援中心中山大学公共卫生学院中山大学公共卫生学院 刘移民刘移民 教授教授/ /主任医师主任医师联系电话联系电话:13316183319:1331618331920082008年年1 11 1月月5/30/2022整理课件2一、正确处置的关键问题一、正确处置的关键问题1 1、减少死亡人数、减少死亡人数2 2、减少暴露人数、减少暴露人数5/30/2022整理课件32 2、查清毒源、查清毒源3 3、紧急、紧急救治救治4 4、全、全面消毒面

2、消毒1 1、控制现场、疏、控制现场、疏散人员散人员二、基本任务二、基本任务危险作业区；危险作业区；A级防护级防护 。污染降解区；污染降解区；B级防护。级防护。 现场支持作现场支持作业区；业区；C级级防护防护 。 5/30/2022整理课件4Exclusion (Hot) Zone危险排除作业区危险排除作业区Level ALevel BLevel CContamination Reduction (Warm) Zone污染降解区污染降解区Support (Cold) Zone支援区支援区Command Post指挥部Staging Area 人员集结地Staging Area 人员集结地Crow

3、d Control Line公众人群控制线Decontamination Line污染降解区控制线Hot Line排除区控制线Access Control Points 出入关卡NIOSH/OSHA/USCG/EPA Recommended Zones5/30/2022整理课件5三、个体防护要求三、个体防护要求1 1、A A级防护级防护（1 1）要求：可对周围环境中的气体与液）要求：可对周围环境中的气体与液体提供最完善保护。体提供最完善保护。 （2 2）防护对象：防护高蒸气压、可经皮）防护对象：防护高蒸气压、可经皮肤吸收，或致癌和高毒性化学物；可能肤吸收，或致癌和高毒性化学物；可能发生高浓度液

4、体泼溅、接触、浸润和蒸发生高浓度液体泼溅、接触、浸润和蒸气暴露；接触未知化学物（纯品或混合气暴露；接触未知化学物（纯品或混合物）；有害物浓度达到立即威胁生命和物）；有害物浓度达到立即威胁生命和健康的浓度（健康的浓度（IDLHIDLH），缺氧。），缺氧。5/30/2022整理课件6（3 3）装备：全面罩正压空气呼吸）装备：全面罩正压空气呼吸器（器（SCBASCBA）。根据容量、使用者）。根据容量、使用者的肺活量、活动情况等确定气瓶的肺活量、活动情况等确定气瓶使用时间；使用时间； 全封闭气密化学防护服：为气密全封闭气密化学防护服：为气密系统，防各类化学液体、气体渗系统，防各类化学液体、气体渗透；透

5、； 防护手套：抗化学防护手套；防护手套：抗化学防护手套； 防护靴：防化学防护靴；防护靴：防化学防护靴； 安全帽安全帽 3层面屏（PVC40mil/Teflon 5mil/PVC20mil），后背凸起（SCBA内置），背后进入式，气密型拉链双层覆盖，内层Barrier、外层丁基橡胶双手套系统，单排气口，连鞋套，防护靴盖，胶条密封型5/30/2022整理课件72 2、B B级防护级防护（1 1）要求：有毒气体（或蒸汽）存在，）要求：有毒气体（或蒸汽）存在，致病物质对皮肤危害不严重的环境。致病物质对皮肤危害不严重的环境。 （2 2）防护对象：为已知的气态毒性化）防护对象：为已知的气态毒性化学物质，能

6、皮肤吸收或呼吸道危害，学物质，能皮肤吸收或呼吸道危害，达到达到IDLHIDLH浓度，缺氧。浓度，缺氧。5/30/2022整理课件8（3 3）装备：）装备： 全面罩正压空气呼吸器全面罩正压空气呼吸器（SCBASCBA） ：确定防护时间。：确定防护时间。头罩式化学防护服：非气密性，头罩式化学防护服：非气密性，防化学液体渗透；防化学液体渗透；防护手套：抗化学防护手套防护手套：抗化学防护手套防护靴：防化学防护靴防护靴：防化学防护靴 安全帽安全帽单层复合材料隔膜，复合在无纺基布表面，同时防护260种以上的有毒和腐蚀气体、液体和固体化学物，抗刺、耐磨损。5/30/2022整理课件93 3、C C级防护级防

7、护（1 1）要求：适用于低浓度污染环境或现场支持）要求：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域。作业区域。 （2 2）防护对象：非皮肤吸收有毒物，毒物种类）防护对象：非皮肤吸收有毒物，毒物种类和浓度已知，浓度低于和浓度已知，浓度低于IDLHIDLH浓度，不缺氧。浓度，不缺氧。 5/30/2022整理课件10（3 3）装备：）装备： 空气过滤式呼吸防护用品：空气过滤式呼吸防护用品：正压或负压系统，选择性空正压或负压系统，选择性空气过滤，适合特定的防护对气过滤，适合特定的防护对象和危害等级；象和危害等级； 头罩式化学防护服：隔离颗头罩式化学防护服：隔离颗粒物、少量液体喷溅；粒物、少量液体喷溅；防护

8、手套：防化学液体渗透防护手套：防化学液体渗透 防护靴：防化学液体渗透防护靴：防化学液体渗透5/30/2022整理课件114 4、D D级呼吸防护级呼吸防护 （1 1）防护对象：适用于现场冷区或冷区外的）防护对象：适用于现场冷区或冷区外的人员人员 （2 2）装备：衣裤相连的工作服或其他普通工）装备：衣裤相连的工作服或其他普通工作服、靴子及手套。作服、靴子及手套。 5 5、对生命及健康有即时危险的岗位、对生命及健康有即时危险的岗位（即在三（即在三十分钟内，发生的不可修复和不可逆转危害十分钟内，发生的不可修复和不可逆转危害的地方）及到化学事故中心地带参加救援的的地方）及到化学事故中心地带参加救援的消

9、防队员（或其他到此区域的人员）均需达消防队员（或其他到此区域的人员）均需达到到A A级（窒息性或刺激性毒物等）或级（窒息性或刺激性毒物等）或B B级（不级（不挥发的有毒固体或液体）防护要求，对不明挥发的有毒固体或液体）防护要求，对不明毒源的事件现场救援者均要达到毒源的事件现场救援者均要达到A A级要求。级要求。 5/30/2022整理课件12四、事故分级四、事故分级1 1、化学中毒事故、化学中毒事故u根据突发化学中毒事故的性质、严重程度、可根据突发化学中毒事故的性质、严重程度、可控性及造成人员伤亡和危害程度，由重到轻分控性及造成人员伤亡和危害程度，由重到轻分为突发特别重大（为突发特别重大（级）

10、、重大（级）、重大（级）、较级）、较大（大（级）和一般化学中毒事故（级）和一般化学中毒事故（级）四个级）四个等级。等级。5/30/2022整理课件13（1 1）特别重大化学中毒事故（）特别重大化学中毒事故（级）级）u是指突发化学品泄漏事故导致是指突发化学品泄漏事故导致100100人以上中毒，人以上中毒，或者或者1010人以上死亡，省级人民政府或有关部门人以上死亡，省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发化学中毒事件。发化学中毒事件。（2 2）重大化学中毒事故（）重大化学中毒事故（级）级）u发生急性化学中毒发生急性化学中毒5050人

11、以上人以上9999人以下，或者死人以下，或者死亡亡5 5人以上人以上9 9人以下。人以下。5/30/2022整理课件14（3 3）较大化学中毒事故（）较大化学中毒事故（）级）级发生急性化学中毒发生急性化学中毒1010人以上人以上4949人以下，或者死人以下，或者死亡亡1 1人以上人以上4 4人以下的。人以下的。（4 4）一般化学中毒事故（）一般化学中毒事故（级）级）发生急性化学中毒发生急性化学中毒9 9人以下，无死亡病例。人以下，无死亡病例。5/30/2022整理课件15五、应急处理程序五、应急处理程序1 1、接报、集结、接报、集结当接到应急救援医疗指挥中心或急救医疗指挥当接到应急救援医疗指挥