肝脏超声诊断

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1、下腔静脉下腔静脉肝肝镰镰状状韧韧带带肝圆韧带肝圆韧带胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带下腔静脉下腔静脉肾压迹肾压迹肝尾状叶肝尾状叶隔面隔面下腔静脉下腔静脉右三角韧带右三角韧带肝肝脏脏的的脉脉管管系系统统肝中静脉肝中静脉肝左静脉肝左静脉肝右静脉肝右静脉总肝管总肝管门门脉脉右右支支右右肝肝管管右右肝肝管管左左肝肝管管门脉左支门脉左支肝左静脉肝左静脉肝右静脉肝右静脉肝肝中中静静脉脉门门脉脉右右支支门门脉脉左左支支肝肝圆圆韧韧带带左左肝肝右右肝肝左外叶上段左外叶上段左外叶下段左外叶下段左内叶左内叶尾状叶左段尾状叶左段尾状叶右段尾状叶右段右前叶右前叶 右后叶上段右后叶上段右后叶下段右后叶下段右叶前段上区右叶前段上

2、区右叶前段下区右叶前段下区S2S3S4S11、左肝纵向扫查、左肝纵向扫查 通过腹主动脉扫查通过腹主动脉扫查 通过下腔静脉扫查通过下腔静脉扫查2、左左肝肝横横向向扫扫查查3、右右肋肋间间扫扫查查4、右右肋肋缘缘下下斜斜向向上上扫扫查查5、右右侧侧冠冠状状扫扫查查原原发发性性肝肝癌癌原发性肝癌肿块病理分型：原发性肝癌肿块病理分型： （1）块状型）块状型 77.78% （2）结节型）结节型 18.84 % （3）弥漫型）弥漫型 1.45 % （4）小癌型）小癌型 1.93 %声像图表现可分为：声像图表现可分为：直接征象；间接征象直接征象；间接征象 直接征象：肿瘤本身所形成的异常回声直接征象：肿瘤本身

3、所形成的异常回声 （1）高回声型）高回声型 59.2% （2）低回声型）低回声型 13.1% （3）等回声型）等回声型 2.2 % （4）混合回声型）混合回声型 10.7 % （5）弥漫型）弥漫型 14.8 %高回声型：高回声型： 回声稍高回声稍高于正常肝组织于正常肝组织的亮度的亮度等回声型：等回声型： 肿瘤的回肿瘤的回声与周围正常声与周围正常肝组织亮度相肝组织亮度相同，但其边缘同，但其边缘可辨认可辨认组织谐波成像组织谐波成像12低回声型：低回声型： 肿瘤的肿瘤的回声低于周回声低于周围正常肝组围正常肝组织亮度，边织亮度，边界清，可有界清，可有包膜包膜混合混合回声回声型：型：各型回各型回声均有声

4、均有的非均的非均匀图像匀图像弥弥漫漫型型继发征象继发征象 ：肿瘤引起肝组织内外的改变：肿瘤引起肝组织内外的改变 1、肝形态异常，驼峰征、肝形态异常，驼峰征2、声晕、声晕 肿瘤周围约肿瘤周围约75%有一圈无回声晕环，有一圈无回声晕环，称声晕。称声晕。3、肝内管道异常（血管绕行、管腔变窄、血、肝内管道异常（血管绕行、管腔变窄、血流变细）流变细）4、血管内出现癌栓、血管内出现癌栓5、卫星结节、卫星结节6、腹水、腹水7、远处转移征象、远处转移征象血血管管内内癌癌栓栓腹腹水水声声晕晕12肝肝内内管管道道异异常常淋淋巴巴结结转转移移肝脏肿瘤肝脏肿瘤MM合并门静脉栓塞合并门静脉栓塞高速高阻高速高阻合并动静脉

5、瘘合并动静脉瘘高速低阻高速低阻 （1）高回声型）高回声型 48.5% （2）低回声型）低回声型 46.0% （3）无回声型）无回声型 1.0 % （4）混合回声型）混合回声型 3.5 % （5）强回声型）强回声型 1.0%多为乳癌、肺癌转移多为乳癌、肺癌转移低回声或无回声型多为淋巴肉瘤或其它肿瘤转移低回声或无回声型多为淋巴肉瘤或其它肿瘤转移 这是一个位于肝左外侧叶这是一个位于肝左外侧叶近肝表面的实性占位，其表近肝表面的实性占位，其表面可见约面可见约1.7cm断口，向上断口，向上伸延不规则液性暗区，其内伸延不规则液性暗区，其内透声不良。透声不良。 此患者数天前有此患者数天前有突然疼痛病史突然疼痛