心血管内科学考试试卷及答案17

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1、一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)1男性患者，67岁。反复活动后胸痛5年，再发并加重4小时。既往高血压病史10年，最高血压185/105mmHg。PE：BP 145/85mmHg，心界正常，S减弱，心电图如图所示。请问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需进一步做哪些检查?(3)治疗措施有哪些?二、单选题(35小题,共35.0分)(1分)1左心功能不全最常见的早期症状是  (    )A、心性哮喘B、咳粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯血E、倦怠乏力(1分)2以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用  ( &

2、#160;  )A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多(1分)3转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点  (    )A、同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B、可与洋地黄及利尿剂合用C、不引起心率反射性增快D、无继发性钠水潴留作用E、适宜于多型心力衰竭(1分)4关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确  (    )A、交感神经兴奋B、水钠潴留C、心肌肥厚D、迷走神经兴奋E、心钠素释放(1分)5心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是  (

3、60;   )A、病史长、反复发作B、心前区收缩期杂音C、双肺布满干湿啰音D、心脏扩大伴奔马律E、无肺气肿体征(1分)6最适合用洋地黄的是下列哪一种情况  (    )A、甲亢伴窦性心动过速B、肺心病伴心力衰竭C、二尖瓣狭窄出现肺水肿D、心衰伴快心室率房颤E、急性心肌梗死(1分)7治疗剂量洋地黄的主要作用是  (    )A、减慢房颤患者的心房率B、降低心室自律性C、减慢房颤患者的心室率D、使房颤转为窦性心律E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率(1分)8扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 

4、 (    )A、二尖瓣重度狭窄B、二尖瓣重度关闭不全C、主动脉瓣重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病(1分)9鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是  (    )A、下肢水肿B、低蛋白血症C、腹水D、脾大E、颈静脉怒张(1分)10下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点  (    )A、P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关B、QRS波群为室上型C、心室率小于60次/分D、可见心室夺获E、P-R间期延长(1分)11顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为  ( 

5、;   )A、心房房室结+心室+房室旁路心房B、心房房室旁路心室房室结心房C、心室房室结心房房室旁路+心室D、心房房室结+心室+房室结心房E、心室房室旁路心房房室旁路心室(1分)12有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是  (    )A、治疗原发的心血管病B、48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化(1分)13以下哪

6、项不符合典型并行心律的心电图特征  (    )A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差0.11sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1分)14下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征  (    )A、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和B、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和D、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E、P波

7、脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和(1分)15阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下哪项不正确  (    )A、双侧颈动脉窦按摩B、Valsalva动作C、单侧颈动脉窦按摩D、压迫眼球E、刺激悬雍垂(1分)16某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是  (    )A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传D、阵发性房性心动过速2:1房

8、室下传转变为4:1E、窦性心动过速(1分)17如图所示，诊断可考虑  (    )A、二度型窦房阻滞B、二度型房室阻滞C、二度型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、以上均不正确(1分)18治疗室上性心动过速不宜选用  (    )A、异丙肾上腺素B、普萘洛尔(心得安)C、异搏定D、心律平E、安定(1分)19偶发性室性期前收缩的定义是  (    )A、室性期前收缩<5次/分B、室性期前收缩<3次/分C、室性期前收缩<2次/分D、室性期前收缩<6次/分E、室性期

9、前收缩<30次/分(1分)20有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的  (    )A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率D、受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率(1分)21一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg)，心率136次/分。下列药物中首选  (    )A、肾上腺皮质激素B、硝

10、苯吡啶C、普萘洛尔(心得安)D、双氢克尿塞E、硝普钠(1分)22男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.320.0/12.212.5kPa(145150/9294mmHg)，心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为  (    )A、心脏神经症B、高血压病2级C、室间隔缺损D、临界高血压E、二尖瓣关闭不全(1分)23关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确  (    )A、患侧肾静脉的血浆肾素降低B、以女青年多见C、血管杂音较广泛D、胸部侧支循环不明显E、多有上肢无脉，双侧无脉

11、者较少(1分)24通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为  (    )A、速尿B、甲基多巴C、普萘洛尔(心得安)D、巯甲丙脯酸E、硝苯吡啶(1分)25高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳降压药为  (    )A、利尿剂B、-受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、5-羟色胺类E、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)(1分)26下列哪些不属于继发性高血压  (    )A、急进型高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾