肌电图和脑诱发电位崔丽英

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1、肌电图和脑诱发电位中国医学科学院中国医学科学院 中国协和医科大学中国协和医科大学神经科神经科 崔丽英崔丽英 二运动单位（二运动单位（MU）三三. EMG检查的临床意义和适应症检查的临床意义和适应症四四. EMG检查的步骤检查的步骤n肌肉受到机械刺激时产生的异常放电肌肉受到机械刺激时产生的异常放电n特点：频率、波幅、声音特点：频率、波幅、声音n意义：萎缩性肌强直最常见，及其他肌强直意义：萎缩性肌强直最常见，及其他肌强直3. 运动单位电位（肌肉轻收缩状态）运动单位电位（肌肉轻收缩状态）n测定指标：时限、波幅和多相波百分比测定指标：时限、波幅和多相波百分比异常异常MUAPs（1）n肌源性损害肌源性损

2、害n时限缩短时限缩短20%n低波幅低波幅n多相波百分比多相波百分比增高增高上图：正常上图：正常MUAP下图：肌源性损害下图：肌源性损害异常异常MUAPs（1）n运动单位小结：正常、神经源性损害和肌源性损害运动单位小结：正常、神经源性损害和肌源性损害 4. 肌肉大力收缩肌肉大力收缩正常正常单纯相单纯相病理干扰相病理干扰相神经源性损害神经源性损害n自发电位（进行性失神经或病变早期）自发电位（进行性失神经或病变早期）nMAUP时限增宽、波幅升高和多相波百时限增宽、波幅升高和多相波百分比增高分比增高n大力收缩单纯相（运动单位丢失）大力收缩单纯相（运动单位丢失）源性损害源性损害一一. NCV测定测定1.

3、 MCV：波幅称为：波幅称为 复合肌肉动作电复合肌肉动作电 位（位（CMAPs）CMAP波幅波幅2. SCV：波幅称为：波幅称为 感觉神经动作电感觉神经动作电 位（位（SNAPs） 3. 异常异常NCV的特点的特点 4. 临床意义临床意义 二二. F. F波波神经根病变神经根病变 第三节第三节 重复神经电刺激（重复神经电刺激（RNSRNS）一低频一低频RNSRNS正常值计算及临床意义正常值计算及临床意义n刺激频率：刺激频率： 5c/sn计算：第计算：第4，5波比第波比第1波下降波下降的百分比的百分比n正常值：正常值：10c/sn计算：最后波比第计算：最后波比第1波上升的波上升的 百分比百分比n

4、正常值：正常值： 56为为 可疑；可疑；100为异常为异常n 意义：诊断突触前膜病变意义：诊断突触前膜病变 Lambert-Eaton综合征综合征 第二部分脑诱发电位第二部分脑诱发电位诱发电位的极性和命名诱发电位的极性和命名第一节躯体感觉诱发电位第一节躯体感觉诱发电位(SEP) 2. 波形辨认波形辨认3. 各波起源各波起源二下肢胫后神经刺激二下肢胫后神经刺激SEP 2. 波形辨认波形辨认 三三. SEP的临床应用（感觉通路病变）的临床应用（感觉通路病变）第二节听觉脑干诱发电位第二节听觉脑干诱发电位二二. 正常正常BAEP波性辨认及正常值波性辨认及正常值正常人正常人BAEP结果结果三三. . 各波的起源各波的起源四四. . 临床应用临床应用F，32岁，多发性硬化，双侧中枢性损害 双侧中枢性损害，脑干病变双侧中枢性损害，脑干病变 第三节视觉诱发电位（第三节视觉诱发电位（VEPVEP）一方法学一方法学二波性辨认及正常值二波性辨认及正常值 四临床应用四临床应用P100=145msP100=145msMSMS病人病人第四节磁刺激运动诱发电位（第四节磁刺激运动诱发电位（MEPMEP）腰骶神经根刺激腰骶神经根刺激腰骶神经根刺激腰骶神经根刺激临床应用临床应用