脑室引流及ICP监测系统教材

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1、u脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室、放置引流管，将脑脊液(cerebrolspinal fluid，CSF)引流至体外。u降低颅内压u改善脑疝u准确进行颅内压的监测与颅内感染的控制为患者的好转赢得最有效地抢救机会。u抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。u进行脑室系统检查，监测颅内压。u脑室内手术后安放引流管。u颅内感染经脑室注药冲洗。u颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压。禁忌症禁忌症u穿刺部位有明显感染者。u有大脑半球血管畸形或血供丰富的肿瘤位于脑室附近时。u有明显出血倾向者。u严重颅高压。u弥散性脑肿胀或脑水肿。脑室引流高度脑室引流高度b b严格无菌操作，防止

2、感染严格无菌操作，防止感染a a观察引流物性状观察引流物性状d d拔管护理拔管护理f f保持引流管的通畅保持引流管的通畅e e引流速度及量的控制引流速度及量的控制c c严格无菌操作，预防感染严格无菌操作，预防感染u定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。u更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室。u保持伤口敷料干燥。脑室引流高度脑室引流高度u平卧位： 引流管开口需 高出侧脑室1015 （即外耳道水平） u侧卧位： 以正中矢状面 为基线，高出1518引流速度及量的控制引流速度及量的控制u正常脑脊液产生速率 0.3ml/min。u切忌引流过快过

3、多，20mmHgICP20mmHg持续两分钟以上持续两分钟以上 CPP60mmHgCPP30 cc/30 cc/小时小时 CSFCSF的颜色或特征发生改变的颜色或特征发生改变 CSFCSF泄漏泄漏 导管移位；与管道断开导管移位；与管道断开 维护系统与患者体位的关系维护系统与患者体位的关系 禁止病床控制装置禁止病床控制装置如果医院规定如果医院规定/ /规程允许，只采用手动冲洗系统规程允许，只采用手动冲洗系统 清晰标识或覆盖系统的注射口，以确保不会出现因疏忽而产生的注清晰标识或覆盖系统的注射口，以确保不会出现因疏忽而产生的注射行为射行为小心地运输小心地运输 陪伴患者出手术室；关闭系统，以运送引流装置；确保其他人员都陪伴患者出手术室；关闭系统，以运送引流装置；确保其他人员都了解该系统了解该系统