第二章_医学模式ok

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1、1内内容容u医学模式概念医学模式概念u医学模式的演变医学模式的演变u现代医学模式产生背景现代医学模式产生背景u生物心理社会医学模式的内容生物心理社会医学模式的内容 u现代医学模式意义及其影响现代医学模式意义及其影响u整体健康观整体健康观 medical model 2目的与要求：目的与要求： 掌握：掌握：医学模式的概念；医学模式的演变过程；现代医学模医学模式的概念；医学模式的演变过程；现代医学模式的内容；整体健康观的概念；式的内容；整体健康观的概念； 熟悉：生物医学模式的内容；熟悉：生物医学模式的内容； 了解：现代医学模式产生的背景；健康概念的扩展；了解：现代医学模式产生的背景；健康概念的扩展

2、； 3第一节 医学模式的概念一、模式、医学模式的概念一、模式、医学模式的概念 模式（模式（ModelModel）是指在一定的社会历史条件下，人们是指在一定的社会历史条件下，人们观察、观察、 分析和处理各种问题分析和处理各种问题的的标准形式和方法标准形式和方法。 医学模式（医学模式（Medical model Medical model ） 是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康与疾病作斗争时为保护健康与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题观察、分析和处理各种问题的的标准形式和方法标准形式和方法, ,是医学实践基础上得出的对是医学实践基

3、础上得出的对医学本质医学本质的概括。的概括。 通俗而言：通俗而言：医学模式是人类对健康和疾病问题观察、处医学模式是人类对健康和疾病问题观察、处理方法的宏观概括。理方法的宏观概括。二、二、 医学模式的演变过程医学模式的演变过程神灵主义的医学模式神灵主义的医学模式自然哲学的医学模式自然哲学的医学模式 机械论的医学模式机械论的医学模式 生物医学模式生物医学模式 现代医学模式现代医学模式a.神灵主义医学模式Spiritualism medical model 历史时期历史时期：大约公元前大约公元前10001000年前，年前，原始社会、奴隶社会前期，中国商原始社会、奴隶社会前期，中国商朝以前，朝以前，

4、古埃及、巴比伦古埃及、巴比伦 历史条件：历史条件：生产力低下、思想蒙昧生产力低下、思想蒙昧 对疾病和健康的认识：对疾病和健康的认识：疾病是妖魔疾病是妖魔鬼怪附体、天遣神罚。鬼怪附体、天遣神罚。 解决办法：解决办法：求神问卜、祈祷神灵求神问卜、祈祷神灵67b.b.自然哲学医学模式自然哲学医学模式时间时间：大约公元前：大约公元前10001000年到公元年到公元13001300年，中国周朝年，中国周朝 到宋朝，古希腊、古罗马、古印度到宋朝，古希腊、古罗马、古印度背景背景：社会生产力提高，科学技术水平也提高；从：社会生产力提高，科学技术水平也提高；从 奴隶社会发展到封建社会；自然哲学者认为奴隶社会发展

5、到封建社会；自然哲学者认为 世界万物是有机联系的世界万物是有机联系的内容内容：健康、疾病与自然现象、人的心理活动有对：健康、疾病与自然现象、人的心理活动有对 应关系，相生相克，达到平衡，保持健康；应关系，相生相克，达到平衡，保持健康； 采用调整机体与自然环境、心理环境之间的采用调整机体与自然环境、心理环境之间的 失衡来防治疾病失衡来防治疾病五行学病理学说五行学病理学说l金金l木木l水水l火火l土土9外因六淫、外因六淫、内因七情的病因内因七情的病因学说学说外因：六淫外因：六淫风风寒寒暑暑湿湿燥燥火火内因：七情内因：七情喜喜怒怒忧忧思思悲悲恐恐惊惊 10l自然界万物之源自然界万物之源: : 水、火

6、、土、气水、火、土、气l对应冷、热、干、湿对应冷、热、干、湿l体液学说：体液学说：粘液、血液、黄胆汁、黑胆汁粘液、血液、黄胆汁、黑胆汁l疾病本质：疾病本质：体液失衡体液失衡l体液失衡体液失衡: :先天、环境、营养失调等先天、环境、营养失调等自然哲学的医学模式西方世界自然哲学的医学模式西方世界Naturalistic philosophical medicalNaturalistic philosophical medical希波克拉底希波克拉底西方医学之父西方医学之父11希波克拉底的贡献希波克拉底的贡献K第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合起来第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合起来K标志着西

7、医与希腊自然哲学的结合标志着西医与希腊自然哲学的结合K疾病的发病机理不再是神秘的、无法解释的疾病的发病机理不再是神秘的、无法解释的超自然力量超自然力量K希波克拉底及其创立的学说将西医与原始的神秘希波克拉底及其创立的学说将西医与原始的神秘主义分割开来主义分割开来K标志理性病理生理学的真正开端标志理性病理生理学的真正开端12c.机械论医学模式机械论医学模式Mechanistic Medical Model 时间时间：大约公元：大约公元13001300年到年到18001800年，中国元朝到清朝，年，中国元朝到清朝， 意大利、英、法等。意大利、英、法等。 背景背景：14-1714-17世纪西欧各国资本

8、主义萌芽；兴起反封世纪西欧各国资本主义萌芽；兴起反封 建反教会的文艺复兴运动；产生了实验科学建反教会的文艺复兴运动；产生了实验科学 和机械论。和机械论。 内容内容：把机体的一切复杂运动，简单归纳为机械运：把机体的一切复杂运动，简单归纳为机械运 动，疾病是机器发生故障失灵；保护健康就动，疾病是机器发生故障失灵；保护健康就 像维护机器一样，机器失灵就修补完善。像维护机器一样，机器失灵就修补完善。13代表人物及其主要观点 笛卡尔：笛卡尔：动物是机器动物是机器 拉美特利；拉美特利；人是机器人是机器人体是许多部分组成的机器人体是许多部分组成的机器, ,是自己发动自己的机器。是自己发动自己的机器。 分子病

9、理学之父，德国病理学家魏尔啸：疾病可以在分子病理学之父，德国病理学家魏尔啸：疾病可以在更微观的分子水平上呈现出来；疾病是由于异常的细更微观的分子水平上呈现出来；疾病是由于异常的细胞造成的。胞造成的。 德国人施来登发现植物细胞、施旺发现动物细胞。德国人施来登发现植物细胞、施旺发现动物细胞。培根哲学思想：观察培根哲学思想：观察和实验才是真正的和实验才是真正的科学方法科学方法14忽视人类机体的复杂性及社会复杂性，忽视人类机体的复杂性及社会复杂性，对人体的观察具有片面性、机械性，对人体的观察具有片面性、机械性，导致导致“头痛医头，脚痛医脚头痛医头，脚痛医脚”的医疗的医疗实现模式。实现模式。机械论医学模

10、式的缺点机械论医学模式的缺点15d.生物医学模式 (Biomedical model) 时间时间：大约公元：大约公元1800-19701800-1970年，中华民国、新中国年，中华民国、新中国 背景背景：社会生产力发展，科学技术水平提高，资：社会生产力发展，科学技术水平提高，资 本主义进一步发展；能量守恒和转化定律、细胞学说、本主义进一步发展；能量守恒和转化定律、细胞学说、生物进化论三大发现；实验医学、生物医学的发展。生物进化论三大发现；实验医学、生物医学的发展。 内容内容：健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡，疾：健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡，疾病则是该平衡的破坏；机体组织结构的改变

11、和生理生病则是该平衡的破坏；机体组织结构的改变和生理生化功能的异常，导致疾病发生；病因多系生物的、理化功能的异常，导致疾病发生；病因多系生物的、理化的，单因单果的疾病表现形式。化的，单因单果的疾病表现形式。d.生物医学模式 (Biomedical model)l健康的维持要依靠宿主、环境、病原体之间健康的维持要依靠宿主、环境、病原体之间的动态平衡，平衡打破疾病产生。的动态平衡，平衡打破疾病产生。l还原论：将人体分解为器官、细胞、分子，还原论：将人体分解为器官、细胞、分子，复杂的生命现象必须用物理的、化学的方法复杂的生命现象必须用物理的、化学的方法来解释功能改变的因果关系；来解释功能改变的因果关