疾病查房全膝关节置换副本.ppt

疾病查房教案
查房题目
膝关节骨关节炎关节置换
查房对象
全体护士及护生
查房方式
床边+座谈
查房时间
０9-3-10-18:３0
主查老师
李玉梅
职 称
主管护师
学时数
1.5~2h
第一页，共四十六页。
查房目标
1 掌握膝关节骨关节炎病人的护理评估内容、技能
2 熟悉膝关节的结构、功能及活动范围,熟悉膝关节骨关节炎的病因及临床表现、治疗方法,了解治疗进展
3 熟悉膝关节置换术适应症和禁忌症
4 掌握膝关节置换术后并发症观察与预防
5 掌握CPM在术后应用
6 掌握膝关节置换术后护理,能联系实际分析案例，找出患者存及潜在的主要问题，并提供有针对性强，最有效的护理措施
第二页，共四十六页。
重点分析内容
病史收集是否完整，护理问题、措施是否合理有效。
膝关节置换术后并发症观察与预防
膝关节置换术后康复锻炼方法
现阶段存在、潜在的主要问题及依据分析
下阶段的主要问题及护理要点
第三页，共四十六页。
查房重点、难点
护理评估内容、技能
膝关节置换术后并发症观察与预防依据
膝关节置换术后cpm应用
第四页，共四十六页。
1 熟悉膝关节的结构、功能及活动范围
2 膝关节置换手术的适应症和禁忌症
3 膝关节置换术后常见并发症有哪些？
4 CPM机(持续关节功能被动锻炼议）在术后如何应用
5 膝关节置换手术后如何康复锻炼
6 膝关节置换手术后出院指导
拟提问题
第五页，共四十六页。
查房过程的设计
病例汇报（10分钟）：主要介绍和记录主诉、简要病史、社会家庭史、入院时情况、重要辅助检查、主要治疗护理经过、目前病情及存在的问题。
护理评估（20分钟）：演示系统的护理体检，重点在于专科评估。
讨论分析（50分钟）：记录时应与重点分析内容相一致
小 结 （10分钟）：突出讨论分析内容，澄清有关概念，记录时应与目标相对应。
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简要病史
诊断：左膝骨关节炎
主诉：左膝关节肿痛10年余，加重5年。
一般资料：患者15床，女性，55岁，住院号515752，
农民，临海市区。
既 往 史：曾“抑郁症”等病史3年，曾有“高血压、
脑中风”等疾病史（具体不详） 。
个 人 史：出生并成长于临海，初中文化，退休
职员，性格内向。
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入院时评估：
精神可，心理稍焦虑，心肺无殊，左膝肿胀，轻度内翻，活动受限，伸屈5-135°，浮髌试验（+），碾磨试（+），测T36.8℃，P88次/分，BP164/82mmHg，R20次/分。
入院后辅检：
X线：两侧膝关节退行性变
心电图：窦性心动过速
B超：左室舒张功能减退，两侧股动脉内膜中层不规 则增厚
血化验：ESR106mm /h
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入院后治疗经过：
经完善常规准备及必要辅助检查，择期于10月24日在气插全麻下行左人工全膝置换术。
术后吸氧，心电监护，左膝部留置皮管引流，给予头孢呋辛抗炎、低分子肝素钙抗凝治疗。术后出现血压偏高，最高BP180/101mmhg，遵嘱予***甘油微泵应用血压平稳后该口服降压治疗。术后第3天，复查X线:左人工全膝关节位置良好，指导助步器协助下床边平衡站立、行走。
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现价段评估：
现术后第七天，体温正常，血压平稳；下床活动，步态平稳；左膝肿胀，主动、被动伸屈0~70°，活动时轻度左膝疼痛。
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