中关村国家自主创新示范区百家(共11页DOC).docx

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中关村国家自主创新示范区百家
创新型企业试点申报书
申报企业名称（盖章）：
所在园区名称（盖章）：
科技部政策法规司
中国科学院北京分院
北京市科学技术委员会
中关村科技园区管理委员会
二OO九 年 九 月
填 写 说 明
一、试点企业名称需填写全称，所属技术领域按照《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020）》确定的领域分类填写。
二、所在园区：是指海淀园、丰台园、昌平园、电子城（健翔园）、亦庄园、德胜园、通州园、雍和园、石景山园和大兴生物医药基地。
三、总收入：指企业全年的技工贸总收入。
四、企业创新与市场竞争力主要指标、是否纳入中关村国家自主创新示范区统计范围的高新技术企业、产品进入《北京市自主创新产品目录》或《中关村科技园区首台（套）重大技术装备试验、示范项目目录》等指标均需要提交相关授权书的复印件或证明材料。
五、企业简介、企业创新经验总结和企业发展战略部分，用宋体、小四号、1.5倍行距填写。
六、本申报书可从中关村管委会网站（www.zgc.gov.cn）下载。
七、凡不填内容的栏目，均用“—”表示。如内容较多不够填写，可以适当附页。
八、本申报书同时以纸质版（一式五份）和电子版送所在园区（基地）管委会审核盖章后，一份留存所在园区（基地）管委会，其余四份送北京市长城企业战略研究所。纸制资料请用A4幅面，在左侧一厘米处装订，装订顺序为：申报书、附件。
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一、企业基本情况
企业名称
法人代码
所属技术领域
所在园区
所属产业联盟
通讯地址
邮 编
试点工作联系人
姓名
性别
联系电话
传 真
手机号码
E-mail
企业法人代表
姓名
性别
联系电话
传 真
手机号码
E-mail
企业注册时间
注册资金（万元）
是否获得创业投资具体金额