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【摘要】介绍了10例10指断指再植的术前护理和术后护理

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作者:(兴安盟人民医院 内蒙古 兴安盟 137400)

【摘要】介绍了10例10指断指再植的术前护理和术后护理。术前护理包括卫生宣教、环境准备、断指预处理;术后护理包括一般护理、体位的护理、预防性止痛、血运观察及护理。结果本组成活8例,成活率80%。
【关键词】 指损伤;再植术; 护理
【中图分类号】R914.78【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0060-02

断指再植术即使在指动、静脉均吻合的情况下,术后由于环境温度等各方面的影响,有时也会发生血管阻塞,使再植指缺血坏死.特别是严重的末节断指,因为静脉细小,表浅,壁薄,压力低很难吻合,如仅吻合指动脉就必须采取持续有效的循环措施,否则,必然导致手术失败。所以,断指再植无论是指动,静脉均吻合还是仅吻合指动脉,均应采取有效的护理措施。我院2005~2008年对10例10指进行了断指吻合手术,现将有关护理措施报告如下。
1临床资料
本组10例10指,男7例7指,女3例3指。年龄23~49岁。均为单指伤,其中2指为切割伤,8指为机器绞伤。
2 术前护理
2.1 卫生宣教: 患者因疼痛,恐惧表现出紧张,焦虑及痛苦不安。常来自于一线的工人和农民,平时卫生条件较差,以上这些不利因素均可引起血管痉挛,导致手术失败。所以,我们必须对就诊患者进行细致的疏导,清除恐惧心理,告知注意事项,说明各种护理措施的目的,取得患者和家属的配合,减少并发症,提高成活率。
2.2 病房准备: 采用双人小房间,病房清洁,安静,通风。术前进行空气消毒,并将室温调节在25~27。室内置电视机,床头置鲜花,墙上张贴祝贺语,以分散患者对疼痛的注意力,使患者感到温馨愉快,以利康复。
2.3 断指的处理: 接诊后立即对患者伤口进行简单包扎止血,建立静脉通道,及时对患者伤口进行简单包扎止血,建立静脉通道,及时对断指进行去污,去油,清洁处理。护士切不可随意将多余的组织剪切或丢弃,禁止将断指浸于酒精,生理盐水,消毒液中,以免血管受损。必要时将断指放于4摄氏度冰箱中干燥保存待用。
3术后护理
3.1一般护理:将术后患者安置在已准备好的病房内,全麻患者应专人守护至麻醉消失为止,以防在清醒过程中再植指发生无意识损害。臂丛麻醉要及时对患者进行安慰,交待术后注意事项,消除紧张情绪以提高对疼痛的耐受力。室内每天用1:200的84消毒液拖地两次。为预防缺氧引起的恶心,呕吐,头昏,可在空调下面置一盆干净自来水,或挂湿布或地面撒水。窗户不要关得太紧,并定时通风,必要时给予氧气吸入。距再植指上方40cm处用40~60w的白炽灯持续照射以保持再植指的恒温。室内绝对禁烟,禁点蚊香,禁喧哗并避免多人探视。
3.2体位的护理:术后患者应取平卧位,患指制动,并用枕头抬高于心脏水平10cm,免用力,持续5~7天。严防突然坐起,禁止患侧卧位以免发生血管危象。5天后视情况在密切关注患指血运的情况下先试着让患者慢慢坐起,如无特殊情况再下床适应活动。
3.3 疼痛的护理:因疼痛可以刺激机体诱发血