资格许可授权诊疗项目考评与复评标准(范小春).doc

资格许可授权诊疗项目考评与复评标准(范小春).doc资格许可授权诊疗项目考评与复评标准
为贯侧落实卫生部及四川省卫生厅有关对实施手术、麻醉、介入、 腔镜等技术操作的卫生技术人员实行“授权制”，我院对相关科室给 予相应的技术操作资格授权。为了确保医疗安全和医疗质量，预防医 疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师 法》和《医疗事故处理条例》，严格制定了操作权利考评、复评、取 消和降低的相关标准。两年为一复评周期。
一、临床手术科室手术人员考评、复评、取消和降低标准：
1、 近两年工作量5分。
2、 手术适应证10分：诊疗原则正确5分、诊断明确2分、治 疗方案充分3分。
3、 术前讨论10分：诊断要点清晰5分、难度估计及风险预案充 分5分。
4、 术前准备5分：医嘱规范2分、检查结果完整1分、同意书 及审核签字规范2分。
5、 手术操作20分：动作规范5分、操作准确5分、技术熟练5 分、流程熟悉5分。
6、 无菌观念10分：洗手程序正确5分、手术消毒彻底5分。
7、 无瘤观念5分：无瘤原则1分、无癌残留1分、淋巴清扫1 分、减少医源性传播1分、冲洗1分。
8、注意事项5分：手术体位2分、术野暴露2分；器械选择1 分。
9、 预期目标10分：手术顺利完成5分、解决预期问题5分。
10、 术后处理10分：术后医嘱规范5分、术后记录完整5分。
11、 抗菌素使用10分：严格掌握抗菌素应用原则5分、抗菌素 使用、时机、剂量合理3分、抗菌素选择合理2分。
12、 考评总分满分：100分；75分合格，65分至75分接受考评 组织的复评，60分至65分降低相应的操作权利，低于60分取消相 应的操作权利（附件）。
二、麻醉科各级麻醉医师考评、复评、取消和降低标准：
1、 助理麻醉医师：能在上级医师指导下完成工作，并能熟悉各 种麻醉方法；在上级医师指导下进行麻醉操作；能及时发现围麻醉期 的各种病情变化，并向上级医师汇报，能掌握一般麻醉中病情变化的 处理方法，麻醉分级操作成功率在80%以上。
2、 麻醉住院医师：能独立一般麻醉的的操作和管理工作，掌握 围麻醉期监测技术和病人管理，对危重病人的处理能够提供正确的方 案，初步掌握心、肺复苏术。麻醉分级操作成功率在85%以上，并 能根据病情制定麻醉方案，与主治医师以上级别医师符合率在90% 以上。
4、麻醉主治医师：日常麻醉的中坚力量，能完成麻醉日常工作, 并指导下级医师工作。对危重病人能够提出诊断、治疗方案，检查执 行情况，对下级医师不能完成的操作成功率在90%以上。制定麻醉 方案，修改下级医师的麻醉方案，解决麻醉过程中出现的各种情况。
5、正、副主任医师：指导各级医师完成麻醉工作，对各种困难 操作或操作失败的病人熟练掌握处理流程，并能减少或避免相关并发
症，对疑难病例的处置有独到之处，并根据情况开展新方法、新技术 的应用。指导各下级医师麻醉方案的制定和实施，完成危重病例、特 殊病人的麻醉；参与病例讨论时能将国内外的发展现状进行讲解，制 定和选择优良的处理方案。对各种麻醉出现的情况进行正确的处理， 正确率在100% o
各级麻醉医师的麻醉分级操作成功率应达到以上相关标准，如达 不到标准给予降级或取消相应的麻醉操作权利。各级麻醉医师应严格 按照《麻醉医师分级