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临床危象汇总
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临 床 危 象 汇 总
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临床危象 ,即疾病的紧急征象 ,见于临床各科。危象的辨别与救治是危大病急救医学的重要组
成部分。
内分泌代谢系统
1 垂体危象 : 本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素增补治疗出现的多种代谢杂乱和器官功能失调 ,是危及生命的紧急重症之一。
诊疗重点 :
垂体功能减退症患者 ,遇感染、外伤、手术等应激状态 ,出现严重的代谢杂乱 (低血钠、低血糖 ) 、精神症状 (精神失态、意识模糊、谵妄 ) 、昏倒。
急救举措 :
多由低血糖和 /或低钠血症惹起 ,重申快速纠正低血糖、水电解质杂乱 ,快速增补有关缺乏的激
素 ,同时踊跃控制引发要素 ,办理并发症。
甲状腺危象
简称甲亢危象或称甲状腺风暴 ,是甲亢病情的急性极度加重 ,常危及患者生命
诊疗重点 :
Graves 病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者 ,忽然出现高热 ( > 39 ℃ ) 、大汗淋漓、心动过速 ( > 160 次 /min) 、屡次呕吐及腹泻、忧虑、震颤、谵语、昏倒。
急救举措 :
快速克制甲状腺素的合成和分泌 (予以抗甲状腺药、碘剂 ) , 快速降低循环血中甲状腺素水平
(血浆置换、透析 ) , 降低四周组织对甲状腺素的反响 (β2 肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙
啶 ) ,保护重要脏器 ,防治功能衰竭 (予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠 )
甲状腺功能减退危象
简称甲减危象 ,又称黏液性水肿性昏倒 ,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态 ,威迫患者生命。
诊疗重点 :
甲减患者 ,忽然出现精神异样 (定向力阻碍、精神错杂、意识模糊、嗜睡昏倒 ) 、绝对低体温 ( < 30 ～ 35 ℃ ) , 甲状腺激素水平显然减低。
急救举措 :
快速增补甲状腺激素、糖皮质激素 , 保暖、抗感染。
甲状旁腺危象
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包含甲状旁腺亢进 (甲旁亢 )所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。
①高血钙危象 :
诊疗重点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、强烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性
肾功能伤害、心律失态、定向力阻碍、精神错杂、昏倒 ;血清钙 > 3. 75 mmol /L 、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。
急救举措 :
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力求在 24 ～48 h 内将血钙降至 0. 7 ～ 2. 2 mmol/L 。详细举措为促使钙的排泄依地酸二钠或透析 ) 、克制骨钙汲取 (予以光芒霉素、降钙素、糖皮质激素

)

(予以呋塞米、、纠正水电解质
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酸碱均衡杂乱 (增补生理盐水及钾、镁、磷 ) 。
②低血钙危象 :
诊疗重点主要为神经肌肉喜悦性增高 ;特点性的表现是发生性阵发性手足搐搦