[小学教育]肠胃炎症(202**********).pptx

炎症性肠病的诊断和治疗进展
仁济医院消化科
炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异 性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病 （CD）o
炎症性肠病概述
肠道非特异性炎症，包括溃疡性结肠炎（UC）和克隆氏 病（CD）
发病率：2.10/10万/年1 （欧美）
患病率：40-100/10万/年
国内尚未有完整的流行病学统计数据。
罹患本病后难以根治，复发率高。
UC是一种慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃疡，病变 主要累及结肠粘膜和粘膜下层；范围多自远段结肠开始， 可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续 性分布；临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。
CD为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位, 而以末段回肠及其邻近结肠为主，多呈节段性、非对称性 分布；临床主要表现为腹痛、腹泻、痿管、肛门病長和不 同程度的全身症状。
溃疡性结肠炎(UC)
一、诊断标准
1 .临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹 痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、 眼、口及肝、胆等肠外表现。
2.结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分
布，表现为：
①粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及
脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙,
呈细颗粒状;
病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;
慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥 形粘膜等。
3 .繰剂灌肠检查:
谷
主要改变为:
① 粘膜粗乱和（或）颗粒样改变；
② 肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损;
③ 肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。
粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。
活动期:
①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性 粒细胞浸润；
② 隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细 胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜;
③ 隐窝上皮增生，杯状细胞减少；
④ 可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
缓解期：
① 屮性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少;
② 隐窝大小、形态不规则，排列紊乱；
③ 腺上皮与粘膜肌层冋隙增大；
④ 潘氏细胞化生。
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结 核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠 炎等疾病的基础上，可按下列标准诊断UC：
根据临床表现、结肠镜检查3项中之任何一项和（或）粘
膜活检支持，可诊断本病。
2.根据临床表现和根剂灌肠检查3项中之任何一项，可诊断
本病O