危重病人的观察及护理ppt课件.ppt

中心ICU专科护士培训
危重病人的观察与护理
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二、危重病人支持性护理
一、危重病人的病情观察评估
学****的内容
重点
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一般情况
生命体征
意识状态
一、危重病人
的病情观察评估
心理反应
瞳 孔
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呕吐
与排泄
表情
与面容
皮肤
与黏膜
姿势
与体位
饮食
与营养
（一）一般情况
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1. 表情与面容
急性病容:高热、急性感染性疾病常表现为
面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等；
慢性病容:面色苍白、灰暗、目光黯淡、
憔悴、精神萎靡等。
失血性休克：面色苍白、呼吸急促、烦躁等。
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2.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、
完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水
肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃
疡、出血点等情况。如严重缺氧病人
口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲
床及黏膜苍白等。
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3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的
判断具有一定的意义。如破伤风病人可出
现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏
迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
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4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少，
消化、吸收功能减退。应观察病人进食、
饮水情况，准确记录出入液体量，评估营
养、水分能否满足机体的基本需要。
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5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物）
的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐
和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅
内压增高的病人；柏油样便常见于上消
化道出血的病人。
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