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彩色多普勒超声诊断卵巢囊性肿块的价值
 
 
 
 
 
   
 
 
 
摘要：目的：彩色多普勒超声检查妇产科疾病已广泛应用，是卵巢囊性肿块的首选影像检查方法。方法：回顾分析我院2015年7月至2016年6月在我院住院手术的36例卵巢囊性肿块患者。结论：卵巢囊性肿块在超声检查中不难发现，但要区别其性质却需检查者具备一定的超声知识及临床经验。
关键词：卵巢囊性肿块；彩色多普勒超声
彩色多普勒超声检查妇产科疾病已广泛应用，是卵巢囊性肿块的首选影像检查方法，根据声像图特征，可有以下类型：黄体囊肿、巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤，包裹性积液等﹝1﹞。笔者收集2015年7月至2016年6月在我院住院手术的36例卵巢囊性肿块患者，将其超声诊断结果与病理作对照分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2015年7月至2016年6月在我院手术治疗的卵巢囊性肿块患者36例，年龄21~50岁，平均34.5岁。因腹痛就诊发现为14例，占38.8%；体检发现8例，占22.2%；痛经就诊发现4例，占11.1%；不孕就诊发现7例，占19.4%；妊娠就诊发现为3例，占8.3%。上述33例均行腹腔镜手术证实，3例行剖宫产手术。
1.2仪器与方法采用彩色多普勒超GEVoluson-730、PhilipsIUElite，探头频率3.5~6.5MHz。其中7例行腹部扫查，29例行***超声检查。***超声检查使患者取截石位，探头涂少量耦合剂，套入避孕套。首先测量双侧卵巢大小，观察其形态结构有无改变，若观察到卵巢有囊性改变，则观察其大小、张力、内部回声、囊壁及囊壁内部血流情况，观察周边附件情况，并与子宫关系如何。
2结果
36例卵巢囊性肿块中巧克力囊肿18例（其中3例合并子宫腺肌病，6例双侧性），卵巢良性畸胎瘤7例（其中1例合并子宫肌瘤，1例为双侧性），浆液性囊腺瘤2例，包裹性积液5例，2例为单纯性卵巢囊肿，2例误诊，分别为盆腔粘连、积脓1例，黄体破裂1例。临床符合率94.4%。
二维超声表现：①18例巧克力囊肿声像图显示卵巢囊性增大，肿块量大10.5×9.3×9.8cm，最小2.1×2.5×2.8cm，囊性肿块多呈圆形、椭圆形，少数呈不规则形，有包膜，壁厚较毛躁，边界尚清。囊肿内部呈密集细小点状回声，周边可及少许血流信号。其中3例合并子宫腺肌病，表现为子宫明显增大，肌层增厚，回声不均，可及较丰富血流。②7例卵巢畸胎瘤声像图显示呈多样性：囊内呈团块强回声2例，边界清；囊内呈混合性即杂乱回声5例，瘤体内呈杂乱征象（如牙齿、毛发、骨组织及油脂样混杂物），后方伴声影，肿瘤边界清晰可见。上述光团血流信号均不明显。③2例浆液性囊腺瘤，囊性肿块呈圆形或椭圆形，囊壁纤薄，多房者有隔状细光带回声。④5例包裹性积液，图像显示透声可，形态不规则，内有多条光带。⑤2例误诊：1例声像图显示附件区囊性不规则包块，内有分隔，透声差，诊断卵巢巧克力囊肿，手术证实为盆腔积脓；1例声像图显示卵巢杂乱回声块，诊断畸胎瘤？手术证实为黄体破裂。⑥2例单纯性卵巢囊肿声像图表现为囊壁薄，内液清，无分隔，囊壁及内部未及明显血流信号。
3讨论
卵巢囊性肿块在超声检查中不难发现，但要区别其性质却需检查者具备一定的超声知识及临床经验。对一些腹部检查时发现的卵巢囊性肿块，若患