浅谈医院药品核算的实质与药事费的实施.doc

浅谈医院药品核算的实质与药事费的实施.doc浅谈医院药品核算的实质与药事费的实
施
摘要：文章针对“药事费”的相关问题、药品的ABC分类管理及制定药 品价格的相关因数等问题进行了详细的阐述，供同行们探讨。
关键词：药事费;药品储备成本;医院药品核算
百姓十分关注的“看病难、看病贵”问题是近年“以药补医”机制的硕果， 是把作为事业单位的医院推向了社会，实行其利润最大化的企业管理模式,是前期 医疗改革的失误。今年在政府工作报告中首要要办的实事有以下的表述：深入推 进基层医疗卫生机构的综合改革，加大政府投入，完善补偿机制，逐步实行药品 零差率销售，通过服务收费和政府补助，使基层医疗卫生机构的运行成本得到补 偿，“以药补医”机制将会逐步得到扭转。以体现社会主义医疗卫生事业的公益性 质，在推行全民医疗保障体系下使百姓的就医有所保障，通过服务收费和政府补 助补偿，弥补基层医疗卫生机构运行成本，药品收入就可以不再作为基层医疗卫 生机构经费的补偿渠道。
一、“药事费”的相关问题
药品是医院为其开展正常的医疗诊断、治疗疾病相关业务工作的特殊商品， 其成本的咼低最终取决于国家相关政策的宏观调整，国家将逐步建立并完善基本 药物管理制度。政府工作报告以后，社会上对医改流行着以下几种说法。
1•“收支两条线”从根上断了医院逐利的奶
据悉，去年在全国首推的南京社区卫生机构开展“以收支两线管理、基本药 品零差率销售”为主要内容的综合改革初见成效。参加医改的医院都成立了专门 的会计核算中心，实行账务统一管理，全部收入上缴财政并纳入预算、统收统支 将卫生机构从差额拨款变成全额拨款单位，从此断了医院通过卖药开单提成获利 的奶。以往，国家财政对医院实行差额拨款，医院总是在"收不抵支"的状态下运 行。在市场经济环境下运行的医院为了生存也只能是通过开贵药、开做车药这面 似“合法”的渠道来获利润求其发展。实行收支两条线后，政府对医院的投入力 度将与医院的服务质量、服务数量及患者满意率挂钩，医生就没有必要去为了“吃 饱饭”而开大处方。这一项医改方案，从根本上讲是政策层面的落实问题。
“取消药品加成”实现药品零差率销售
在患者过高的医药费用项目中，药品费用一直占很大比重。医院药局的的价格 翻倍地超出药店。揪其原因是物价政策规定:医院对出售的药品在进价的基础上实 行按零售价格加成,但是由于药品始终是处于多环节的流通中，其流通费用不断叠 加在药价上，致使药品价格抬生有理合法。
“药事费”实施将降低物耗成本，从根本上降低药价
“药事服务费”是针对取消药品加成而提出来的，是指患者在接受诊疗服务、 安全用药方案而支付的费用，也包括药品在用于患者前的运输储存等物耗成本。 这项收费是否"换汤不换药"或是"药品加成"的代名词呢？医改方案关键是要 看其相关政策的落实执行即国家能够建立并完善基本药物管理制度，将一部分基
本必需药品指定企业生产，降低生产和流通成本，患者就能够降低看病成本。
“药品收入”确认原则
如今医院普遍以计算机核算，会计报表中“药品收入”数与门诊(住院)药 房的药品发出金额应一致的。与此相关统计药房发出药品数量设专人核对，能精 确确认“药品收入”金额，使权责发生制下的会计报表能真实、客观地反映医院 药品收支状况。
二、对药品进行ABC分类管理
药品管理目标是