桡神经的应用解剖.pptx

桡神经的应用解剖
西安市中医医院
骨伤科创伤关节病区
李延红 医学博士 副主任医师
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桡神经由臂丛的后侧束延续而来，由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支形成。
桡神经的组成
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桡神经的体表定位
在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处，再从该处至肱骨外上髁的连线。
在前臂部位自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影。
自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线，为桡神经深支的体表投影。
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桡神经的走行与分布
在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。
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臂丛神经
锁骨下动脉
后侧束
腋神经
桡神经
臂丛神经：桡神经是后束发出的一条粗大的神经，初在腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下
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肱二头肌
肱肌
桡神经
肱三头肌
肱三头肌肌支
桡神经
上臂桡神经先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下
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桡神经
肱桡肌肌支
桡侧伸腕长肌肌支
桡神经浅支
桡神经深支
桡侧伸腕短肌肌支
旋后肌肌支
桡神经
桡神经浅支
桡神经深支
肘部和前臂桡神经：沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支
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桡神经浅支
肱桡肌
桡侧伸腕长肌
桡神经浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行。桡神经浅支是桡神经干的直接延续，分布于腕及手背桡侧半皮肤以及桡侧两个半指近节指骨背侧皮肤、掌侧三个半指皮肤。因其位置表浅，非常容易遭致创伤和医源性损伤
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桡神经
桡神经深支
桡神经浅支
桡神经深支向后穿旋后肌。从旋后肌下缘穿出后改名为骨间后神经，这个过程就要经过桡管、旋后肌腱弓、旋后肌下缘等狭窄区。而在这些部位容易卡压而导致旋后肌综合征，拇指外展、伸直障碍，2-5指掌指关节不能主动伸直，腕关节可以主动伸直但偏向桡侧，前臂旋后功能较少受到影响。
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