临床输血规范.ppt
上传者：相惜
2022-07-21 14:49:53上传
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临床输血规范
精选课件
1
输血目的：
增加血液的携氧能力
纠正凝血功能异常
依据
《中华人民共和国献血法》
《临床输血技术规范》
《医疗机构临床用血管理办法》 2012版
精选课件
2
成分输血比例：100%
合理用血：是输注安全的血液制品，用于不能用其他方法替代的危重患者的治疗。
安全输血：就是使用合法血站提供的合格血液为需要输血治疗的病人进行治疗，尽量避免或减轻输血不良反应和经输血传播性疾病。
精选课件
3
输血前评估
目的
输血前评估就是医生对患者输血治疗的利弊进行权衡。
原则
要坚持趋利避害的原则，即只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才进行输注。
该输的血及时输，无适应证的血绝对不输，可输可不输的血尽量不输。
精选课件
4
输血前评估
评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。
血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和凝血四项值最客观，但不是决定输血的最好指标。
贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。
精选课件
5
输血前评估
输血指征
应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求，严格掌握输血适应证。
精选课件
6
输血指征
红细胞
（1）急性失血：①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜70g/L考虑输注；③Hb在70~100g/L之间根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
（2）慢性贫血：①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。
（3）不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L无明显贫血症状输注红细胞。
精选课件
7
输血指征
血小板
（1）内科：①血小板数＞50×109/L一般不需输注；②血小板数（10~50）×109/L根据出血情况决定；③血小板数＜5×109/L应立即输注。
（2）外科：①血小板数＞100×109/L不需输注；②血小板数＜50×109/L应考虑输注；③血小板数在（50~100）×109/L之间根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
（3）不合理应用：①血小板数＞100×109/L输注血小板；②血小板数在（50~100）×109/L之间无明显出血输注血小板。
精选课件
8
输血指征
新鲜冰冻血浆
（1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。
（2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间（APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作用。
（3）不合理应用：①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用于补充营养；④用于促进伤口愈合。
(4) 输注量：5-10ml/kg
精选课件
9
输血指征
冷沉淀:(
（1）内科：①治疗儿童及***轻型甲型血友病；②治疗血管性血友病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。
（2）外科：①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍。
（3）不合理应用：纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现输注冷沉淀。
（4）输注量：1-1.5单位/10kg
普通冰冻血浆
主要用于补充稳定的凝血因子。
精选课件
10
精选课件
1
输血目的：
增加血液的携氧能力
纠正凝血功能异常
依据
《中华人民共和国献血法》
《临床输血技术规范》
《医疗机构临床用血管理办法》 2012版
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2
成分输血比例：100%
合理用血：是输注安全的血液制品，用于不能用其他方法替代的危重患者的治疗。
安全输血：就是使用合法血站提供的合格血液为需要输血治疗的病人进行治疗，尽量避免或减轻输血不良反应和经输血传播性疾病。
精选课件
3
输血前评估
目的
输血前评估就是医生对患者输血治疗的利弊进行权衡。
原则
要坚持趋利避害的原则，即只有当输血对患者的好处大于所冒风险时才进行输注。
该输的血及时输，无适应证的血绝对不输，可输可不输的血尽量不输。
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4
输血前评估
评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。
血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和凝血四项值最客观，但不是决定输血的最好指标。
贫血原因（急性失血、慢性贫血或溶血）、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。
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5
输血前评估
输血指征
应根据《临床输血技术规范》附件三“手术及创伤输血指南”及附件四“内科输血指南”的要求，严格掌握输血适应证。
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6
输血指征
红细胞
（1）急性失血：①Hb＞100g/L不必输注；②Hb＜70g/L考虑输注；③Hb在70~100g/L之间根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
（2）慢性贫血：①Hb＜60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注；②贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可考虑输注。
（3）不合理应用：①急性失血患者补液扩容前就输红细胞；②Hb＞100g/L输注红细胞；③失血量＜20%血容量输注红细胞；④慢性贫血病因未查明，Hb＞60g/L无明显贫血症状输注红细胞。
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7
输血指征
血小板
（1）内科：①血小板数＞50×109/L一般不需输注；②血小板数（10~50）×109/L根据出血情况决定；③血小板数＜5×109/L应立即输注。
（2）外科：①血小板数＞100×109/L不需输注；②血小板数＜50×109/L应考虑输注；③血小板数在（50~100）×109/L之间根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
（3）不合理应用：①血小板数＞100×109/L输注血小板；②血小板数在（50~100）×109/L之间无明显出血输注血小板。
精选课件
8
输血指征
新鲜冰冻血浆
（1）内科：①各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得性凝血功能障碍；②血栓性血小板减少性紫癜。
（2）外科：①凝血酶原时间（PT）或者活化部分凝血活酶时间（APTT）大于正常对照1.5倍，创面弥慢性渗血；②大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍；③紧急对抗华法林的抗凝血作用。
（3）不合理应用：①用于补充血容量；②与红细胞搭配输注；③用于补充营养；④用于促进伤口愈合。
(4) 输注量：5-10ml/kg
精选课件
9
输血指征
冷沉淀:(
（1）内科：①治疗儿童及***轻型甲型血友病；②治疗血管性血友病；③治疗纤维蛋白原缺乏症。
（2）外科：①补充纤维蛋白原；②与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍。
（3）不合理应用：纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现输注冷沉淀。
（4）输注量：1-1.5单位/10kg
普通冰冻血浆
主要用于补充稳定的凝血因子。
精选课件
10
临床输血规范
