临床医技科室质量与安全指标体系.docx

临床医技科室质量与安全指标体系
临床医技科室质量与安全指标体系
骨口 . 质量与安全管理指标序号
出院例数
住院手术例数
出院患者平均住院日★
床位使用率 ★
择期手术平均住院日
出院者人均费用★
危急值制度落实率★
知情同意书签署率★
手术安全核查率★
不良事件报告例数★
住院患者死亡例数★
住院患者术后死亡例数★
住院患者危重死亡例数★
住院患者自动出院例数★
恶性肿瘤术前诊断与术后病理诊断不符合例数★
非计划再手术例数★
住院患者 2 周内重返例数★
住院患者 1 月内重返例数★
住院超 30 天患者例数★
患者病情评估率★

目标值
执行部门
数据来源
同比上升
各临床科室
医务科
同比上升
手术科室
医务科
< 1 天
各临床科室
医务科
85-93%
各临床科室
医务科
詔天
手术科室
医务科
同比下降或合理
各临床科室
医务科
100%
各临床科室
临床科室
100%
各临床科室
临床科室
100%
手术科室
临床科室
每百张床位＞ 2
）各临床科室
临床科室
（ 件（每年）
同比下降
各临床科室
医务科
0
各临床科室
医务科
同比下降
各临床科室
医务科
同比下降
各临床科室
医务科
同比下降
手术科室
临床科室
0
手术科室
临床科室
同比下降
各临床科室
医务科
同比下降
各临床科室
医务科
同比下降
各临床科室
医务科
100%
各临床科室
临床科室

质控
频次
每季
每季
每月
每月
每月
每月
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
个例
分析
1 / 8
临床医技科室质量与安全指标体系
21
医疗核心制度落实率★
100%
22
主要病种出院患者随访率
> 80%
23
住院患者危重比
> 10%
24
三四级手术率
> 20%
25
住院并发症发生率
同比下降
26
住院重点疾病总例数
同比上升
27
住院重点手术总例数
同比上升
28
临床路径入组率
> 50%
29
临床路径完成率
> 70%
30
临床路径患者平均住院日
同比下降或合理
临床路径患者平均住院费用 ，其中药费 同比下降或合理
32
单病种过程质量管理指标符合率
100%
33
单病种过程质量管理患者平均住院日
同比下降或合理
34
单病种过程质量管理患者平均住院费
用
同比下降或合理
35
单病种过程质量管理的病种上报率
100%
36
药品收入占医疗收入比例
★
< 45%
37
住院患者抗菌药物使用强度
★
V 40 DODS
38
门诊患者抗菌药物使用率
★
< 20%
39
住院患者抗菌药物使用率★
< 60%
40
I 类切口手术患者预防使用抗菌药物
比
< 30%
例★
41
I 类切口抗菌药物使用合理率★
> 90%
42
I 类切口术前
0.5-2h 抗菌药物使用正
确
> 90%
率★
43
I 类切口术后