第十五章老期运动系统常见疾病患者的护理.ppt

第一节 老年人运动系统的生理变化
（一）骨骼
老年人骨骼中的有机物质如骨胶原、骨粘蛋白质含量减少或逐渐消失，骨质发生进行性萎缩。
骨基质变薄，骨小梁减少并变细，骨质密度减少可导致骨质疏松，可出现脊柱弯曲、变短，身高降低。
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随着总骨量的减少，骨骼力学性能明显减退，甚至不能承受正常的生理负荷，骨骼容易发生变形和骨折。
骨细胞与其它组织细胞同时老化，新陈代谢缓慢，造成老年人骨的修复与再生能力逐渐减退。
骨折愈合需要的时间较长，不愈合的比例增加。
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（二）关节
老年人普遍存在关节的退行性改变，尤以承受体重较大的膝关节、腰和脊柱最明显。
1.关节软骨
关节软骨面变薄，软骨粗糙、破裂，完整性受损，表面软骨成为小碎片，脱落于关节腔内，形成游离体，称“关节鼠”，可使老年人在行走时关节疼痛。
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由于关节软骨的变性，使连接与支持骨和关节的韧带、腱膜、关节囊因纤维化及钙化而僵硬，表现出关节活动受限。
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2.滑膜
老年人滑膜萎缩变薄，纤维增多，基质减少，滑膜的代谢功能减弱。
滑膜下层的弹力纤维和胶原纤维均随退变而增多，引起滑膜表面和毛细血管的距离扩大，造成循环障碍，滑膜细胞的溶酶体活性下降，也可促使关节软骨变性，导致软骨的损害。
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3.滑液
滑液由血浆透析物和滑膜细胞所分泌的透明质酸构成。
退变时滑液因减少而粘稠，悬浮有许多软骨碎片及断裂的绒毛。滑液中透明质酸减少，细胞数明显增多，并发滑膜炎症时，则滑液中有大量炎症细胞。
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4.关节软骨的营养和代谢障碍
关节软骨的营养供给可因关节受压而减少，营养的减少，使软骨进一步老化。
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（三）椎间盘
颈、腰部的椎间盘因长期负重，承受各种冲击和挤压力，使纤维环中的纤维变粗，弹性下降、变硬，使椎间盘逐渐演变成一个软骨实体，加之椎间盘周围韧带松弛，在椎体活动时出现错动不稳等。
上述因素刺激和压迫脊髓、神经、神经根及动脉，使一些老年人出现颈、腰椎病的症状和体征。
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