《医学影像学》消化系统.doc
上传者：蓝天
2022-06-23 16:50:17上传
DOC文件
95 KB
消化系统
第一章消化系统总论
第一节消化道
充盈缺损filling defect :消化管腔内因隆起性病变使$贝剂不 能在该处充盈，该区域形成锐剂缺损表现。常见于消化道占 位性病变或异物。
龛影niche :在初剂造影中，当黏膜面形成的凹陷或溃疡达到 一定深度时可被锐剂填充，在切线位投照时，形成突出于腔 外的锐斑影像，称之。又叫壁龛crater0在正面投影时表现 为类圆形袱斑。
第二章消化系统常见疾病
第一节急腹症
一、肠梗阻
单纯性小肠梗阻腹部平片表现为梗阻以上肠腔扩大积气积 液，立位或水平侧位可见气液平面，梗阻以下肠腔萎陷无气 或仅见少量气体。①阶梯状液面征（在立位腹部平片上表现 为梗阻近侧的肠曲胀气扩张，呈弓形或拱门状或倒u形，弓 形肠曲两端的液面可处于不同高度，多个弓形肠曲液面在腹 部自左向右下平行排列呈阶梯状。***下可见液面上下波 动，似天平摆动，说明小肠蠕动增强）。②大跨度肠襟（通 常是低位梗阻的重要X线征象。在仰卧位腹部平片上表现为 胀气扩大的空、回肠，连续较长、充气的肠曲跨越距离超过
整个腹腔横径一半以上；立位片上表现为高低不等的气液平 面，液面长度大都在3CM以上）。③鱼肋征（是空肠梗阻的 重要X线征象。表现为在扩大的空肠内见到密集排列的线条 状或弧线状皱襄，形似鱼肋骨样，为空肠皱襄在气体衬托下 显影之故，位置多在上腹或左上腹部）。④驼峰征（是蛔虫 性小肠梗阻的典型X线表现。在立位腹部平片上表现为扩张 的肠管内有软组织密度影突出于液平面之上，呈驼峰状，系 多条蛔虫盘绕成蛔虫团所致，其内如见到不规则气泡或线条 状透光影，为蛔虫吞入的气体，更具特征）。
绞窄性小肠梗阻既有梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，还 有以下几个较为特征性征象：①假肿瘤征。②咖啡豆征。③ 小跨度蜷曲肠襟。④小肠内长液面征。⑤空回肠异位征。
麻痹性肠梗阻①胃肠道普遍扩张。②积气多，积液少。③ 全程积气。④短期复查变化少。
结肠梗阻仰卧位平片上表现为梗阻部位以上结肠充气扩 张，被液体所充填，位于腹部周围，可显示出
结肠袋借以与小肠区别；在站立位片上可见结肠内有宽大的 液平。
二、胃肠道穿孔
立位腹平片：膈下游离气体为主要X线征象，表现为膈下线 条状或新月状透光影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的双侧 膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。大量气腹使双膈位置升高， 内脏下移，有事衬托出肝、脾、胃等脏器的外形轮廓。
左侧卧位水平片：游离气体聚集在右侧腹壁与肝右叶外缘之 间，呈长带状透亮影。
仰卧位平片：十二指肠后壁穿孔时，气体可进入小网膜囊内
及右侧肝下间隙内，表现为右上腹肝、胃之间或右肾上方椭 圆形或三角形透亮影，位置较固定。
第二节食管疾病
一、 食管静脉曲张
13贝餐造影表现：
早期：食管下段黏膜皱襄增粗或稍显迂曲，管壁柔软，边 缘不光整，略呈锯齿状或小凹陷。
中期：随着曲张静脉数目的增加和程度加重，食管黏膜皱 褰明显增粗、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁边缘 凹凸不平呈锯齿状，可波及食管中段。
晚期：严重的静脉曲张，***下食管蠕动减弱，锐剂排空 延迟，管径扩大，但管壁仍柔软，伸缩自如，无局部的狭窄 和阻塞，一般累及食管上段。
CT表现？
二、 食管癌
13贝餐造影表现
(1)早期食管癌
食管黏膜皱襄的改变：病变部位黏膜皱襄增粗迂曲，部分 黏膜中断，边缘毛糙。
小溃疡：增粗的黏膜面上出现大小不等，多少不一的小龛 影，一般直径小于0.5cm ,局部管壁出现轻度痉挛。
小充盈缺损：为向腔内隆起的小结节，直径约0.5~2.0cm , 黏膜毛糙不规则，局部黏膜紊乱。
局部功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬， 蠕动减慢3贝剂滞留等。
（2 ）中晚期食管癌典型表现为局部黏膜皱襄中断、破坏、消 失，腔内锥形或半月形龛影和充盈缺损，病变管壁僵硬和蠕
动消失。
髓质型：管腔内较大的充盈缺损，病变段管腔高度或中度 狭窄，壁僵硬，上部食管明显扩张。癌肿向腔外生长，平片 可显示局部纵隔增苏。
蕈伞型：管腔内较低平的充盈缺损，边缘不整，病变中部 常显示表浅溃疡，晚期才出现管腔偏侧性狭窄。
溃疡型：显示为大小和形态不同的腔内龛影，边缘不光 整，部分龛影底部超出食管轮廓。溃疡沿食管长
轴破溃伴边缘隆起时，出现”半月征”，周围绕以不规则环堤。
缩窄型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变 长约2~3cm ,管壁僵硬，边缘多较光整，上部食管显著扩 张。
第三节胃肠疾病
—、消化性溃疡病
胃溃疡
（1 ）车贝餐造影表现
良性龛影：是胃溃疡的直接征象。
粘膜水肿带：是龛影口部一圈粘膜水肿造成的透明带，是 良性溃疡的重要特征。有多种特殊的X线表现：黏膜线（为 龛影口部一条宽
第一章消化系统总论
第一节消化道
充盈缺损filling defect :消化管腔内因隆起性病变使$贝剂不 能在该处充盈，该区域形成锐剂缺损表现。常见于消化道占 位性病变或异物。
龛影niche :在初剂造影中，当黏膜面形成的凹陷或溃疡达到 一定深度时可被锐剂填充，在切线位投照时，形成突出于腔 外的锐斑影像，称之。又叫壁龛crater0在正面投影时表现 为类圆形袱斑。
第二章消化系统常见疾病
第一节急腹症
一、肠梗阻
单纯性小肠梗阻腹部平片表现为梗阻以上肠腔扩大积气积 液，立位或水平侧位可见气液平面，梗阻以下肠腔萎陷无气 或仅见少量气体。①阶梯状液面征（在立位腹部平片上表现 为梗阻近侧的肠曲胀气扩张，呈弓形或拱门状或倒u形，弓 形肠曲两端的液面可处于不同高度，多个弓形肠曲液面在腹 部自左向右下平行排列呈阶梯状。***下可见液面上下波 动，似天平摆动，说明小肠蠕动增强）。②大跨度肠襟（通 常是低位梗阻的重要X线征象。在仰卧位腹部平片上表现为 胀气扩大的空、回肠，连续较长、充气的肠曲跨越距离超过
整个腹腔横径一半以上；立位片上表现为高低不等的气液平 面，液面长度大都在3CM以上）。③鱼肋征（是空肠梗阻的 重要X线征象。表现为在扩大的空肠内见到密集排列的线条 状或弧线状皱襄，形似鱼肋骨样，为空肠皱襄在气体衬托下 显影之故，位置多在上腹或左上腹部）。④驼峰征（是蛔虫 性小肠梗阻的典型X线表现。在立位腹部平片上表现为扩张 的肠管内有软组织密度影突出于液平面之上，呈驼峰状，系 多条蛔虫盘绕成蛔虫团所致，其内如见到不规则气泡或线条 状透光影，为蛔虫吞入的气体，更具特征）。
绞窄性小肠梗阻既有梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，还 有以下几个较为特征性征象：①假肿瘤征。②咖啡豆征。③ 小跨度蜷曲肠襟。④小肠内长液面征。⑤空回肠异位征。
麻痹性肠梗阻①胃肠道普遍扩张。②积气多，积液少。③ 全程积气。④短期复查变化少。
结肠梗阻仰卧位平片上表现为梗阻部位以上结肠充气扩 张，被液体所充填，位于腹部周围，可显示出
结肠袋借以与小肠区别；在站立位片上可见结肠内有宽大的 液平。
二、胃肠道穿孔
立位腹平片：膈下游离气体为主要X线征象，表现为膈下线 条状或新月状透光影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的双侧 膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。大量气腹使双膈位置升高， 内脏下移，有事衬托出肝、脾、胃等脏器的外形轮廓。
左侧卧位水平片：游离气体聚集在右侧腹壁与肝右叶外缘之 间，呈长带状透亮影。
仰卧位平片：十二指肠后壁穿孔时，气体可进入小网膜囊内
及右侧肝下间隙内，表现为右上腹肝、胃之间或右肾上方椭 圆形或三角形透亮影，位置较固定。
第二节食管疾病
一、 食管静脉曲张
13贝餐造影表现：
早期：食管下段黏膜皱襄增粗或稍显迂曲，管壁柔软，边 缘不光整，略呈锯齿状或小凹陷。
中期：随着曲张静脉数目的增加和程度加重，食管黏膜皱 褰明显增粗、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁边缘 凹凸不平呈锯齿状，可波及食管中段。
晚期：严重的静脉曲张，***下食管蠕动减弱，锐剂排空 延迟，管径扩大，但管壁仍柔软，伸缩自如，无局部的狭窄 和阻塞，一般累及食管上段。
CT表现？
二、 食管癌
13贝餐造影表现
(1)早期食管癌
食管黏膜皱襄的改变：病变部位黏膜皱襄增粗迂曲，部分 黏膜中断，边缘毛糙。
小溃疡：增粗的黏膜面上出现大小不等，多少不一的小龛 影，一般直径小于0.5cm ,局部管壁出现轻度痉挛。
小充盈缺损：为向腔内隆起的小结节，直径约0.5~2.0cm , 黏膜毛糙不规则，局部黏膜紊乱。
局部功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬， 蠕动减慢3贝剂滞留等。
（2 ）中晚期食管癌典型表现为局部黏膜皱襄中断、破坏、消 失，腔内锥形或半月形龛影和充盈缺损，病变管壁僵硬和蠕
动消失。
髓质型：管腔内较大的充盈缺损，病变段管腔高度或中度 狭窄，壁僵硬，上部食管明显扩张。癌肿向腔外生长，平片 可显示局部纵隔增苏。
蕈伞型：管腔内较低平的充盈缺损，边缘不整，病变中部 常显示表浅溃疡，晚期才出现管腔偏侧性狭窄。
溃疡型：显示为大小和形态不同的腔内龛影，边缘不光 整，部分龛影底部超出食管轮廓。溃疡沿食管长
轴破溃伴边缘隆起时，出现”半月征”，周围绕以不规则环堤。
缩窄型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变 长约2~3cm ,管壁僵硬，边缘多较光整，上部食管显著扩 张。
第三节胃肠疾病
—、消化性溃疡病
胃溃疡
（1 ）车贝餐造影表现
良性龛影：是胃溃疡的直接征象。
粘膜水肿带：是龛影口部一圈粘膜水肿造成的透明带，是 良性溃疡的重要特征。有多种特殊的X线表现：黏膜线（为 龛影口部一条宽
《医学影像学》消化系统
