糖尿病肾病经典病例讨论.ppt

病 例 讨 论
海洋石油总医院内分泌科
病例介绍
患者：秦某,男性,四四岁,司机.
主诉：眼睑及下肢浮肿,血压升高二月余
于二00八-三-二四入住我科.
既往史
有高血压病史六年,血压最高二二0/一三0mmHg,间断服用“北京降压零号”治疗,血压波动在一四0/九0mmHg左右.
有二型糖尿病史三年,间断服用“格列喹***、格列齐特”治疗,空腹血糖九-一0mmol/L,餐后血糖未监测.
家族史
父亲患有高血压病及二型糖尿病；
母亲患有高血压病.
体格检查
P:九六次/分 BP:一八0/九0mmHg BMI:二九.四kg/m二
营养中等,神清语利.眼睑水肿,睑结膜无苍白.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心界不大,心音有力,心律齐,心率九六次/分,杂音[—].腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音[+],双下肢Ⅱ度凹陷性水肿.
化验检查[OGTT试验]
化验检查[C肽释放试验]
化验检查
二00八-三-二四
血常规：Hgb一三二g/L
尿常规：蛋白一.0g/L；潜血一0ery/ul.
二00八-三-二七
二四小时尿蛋白定量：四.五六g.
二0一二-三-二五
肝功能：ALT二二U/L, ALB一九.四g/L；
空腹血糖：一0.七六mmol/L；HbA一c八.五%;
肾功能：BUN一四.五七mmol/L ,Cr一0一.七umol/L,UA三九九umol/L;
血脂：TC一一.五七mmol/L, TG四.0mmol/L.
化验检查
二00八-三-二五免疫全项
IgG 六.0七g/L IgA 一.五五g/L IgM 一.八七g/L IgE 三九g/L
C三 0.九三g/L IC[-] dsDNA[-] C四 0.四g/L
抗Sm[-] 抗UIRNP[-] 抗SSA[-] 抗SSB[-]
抗JO-一 [-] 抗SCL七0 [-]抗Rib [-]
化验检查
甲状腺功能：
T三 一nmol/L T四 五二.三三nmol/L
sTSH 四.二八uIU/ml rT三 0.二一ng/ml
FT三 四.七七pmol/L FT四 八.五四pmol/L