髂外静脉损伤刘书鹏

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1、危重病人抢救危重病人抢救昌吉州人民医院昌吉州人民医院刘海燕刘海燕 殷红莉殷红莉 杨跃超杨跃超 刘书鹏刘书鹏等等自治区肿瘤医院自治区肿瘤医院李庭芳李庭芳 丁伟丁伟2022年6月1日15时08分2 2022年6月1日15时08分32022年6月1日15时08分42022年6月1日15时08分52022年6月1日15时08分62022年6月1日15时08分7术中经过术中经过刘海燕主任刘海燕主任( (主任医师主任医师) )上台上台 检查：髂血管表面腹膜有一约检查：髂血管表面腹膜有一约4 4m mm m斜行破口，破口斜行破口，破口暗黑凝血块堵塞，松钳见有少许暗红血流出。暗黑凝血块堵塞，松钳见有少许暗红血

2、流出。考虑考虑：后腹膜下静脉血管损伤。后腹膜下静脉血管损伤。 处理：通知殷红莉主任医师上台是否可腹腔镜下处理：通知殷红莉主任医师上台是否可腹腔镜下 缝合止血；缝合止血； 报告医务部张霞主任及肖明院长；报告医务部张霞主任及肖明院长； 通知外三科杨跃超主任通知外三科杨跃超主任( (主任医师主任医师) )上台，上台，协助血管修补。协助血管修补。2022年6月1日15时08分8术中经过术中经过殷红莉主任医师上台殷红莉主任医师上台 可见为右侧盆壁上段腹膜上一斜行小口，不能显露其下可见为右侧盆壁上段腹膜上一斜行小口，不能显露其下血管，虽出血不急，但损伤之血管不清，不可盲目缝合。血管，虽出血不急，但损伤之血

3、管不清，不可盲目缝合。 于镜下沿腹膜损伤小口上下剪开之腹膜，扩大创面后，于镜下沿腹膜损伤小口上下剪开之腹膜，扩大创面后，确诊：右髂外静脉斜行向下破口长约确诊：右髂外静脉斜行向下破口长约4mm4mm，有缓慢活动性暗，有缓慢活动性暗红血流出。红血流出。 因髂外静脉血管壁薄，韧性差较脆，易撕裂，且此伤口因髂外静脉血管壁薄，韧性差较脆，易撕裂，且此伤口斜行向闭孔，腹腔镜下缝合静脉风险高，成功率低。与二斜行向闭孔，腹腔镜下缝合静脉风险高，成功率低。与二位主任商量后位主任商量后( (刘主任、杨主任刘主任、杨主任) )后，决定中转开腹。后，决定中转开腹。 家属谈话并再次签字家属谈话并再次签字 。2022年6月1日15时08分9 2022年6月1日15时08分102022年6月1日15时08分112022年6月1日15时08分122022年6月1日15时08分132022年6月1日15时08分142022年6月1日15时08分152022年6月1日15时08分162022年6月1日15时08分172022年6月1日15时08分182022年6月1日15时08分192022年6月1日15时08分20将解剖层次尽可能暴露清楚将解剖层次尽可能暴露清楚2022年6月1日15时08分21Thank you