消化性溃疡病例汇报

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1、青医附院 消化内科 患者赵某 男 24岁既往慢性乙型病毒性肝炎病史1年余，口服“阿德福韦酯”治疗1年。无NASID药物、激素类药物使用史因“腹痛5天，黑便4天”于2014-03-31入院5天前进食水果后出现阵发性上腹部胀痛，可耐受，与体位、排便无明显关系，无放射痛、压榨性疼痛。次日劳累后出现解柏油样便，量约250g，伴头晕乏力，活动后心慌。入住急诊室后再解黑便1次，较干燥，量约50g。体温36.6，心率 78次/分，血压 110/90mmHg神志清，精神可，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未及异常。腹平软，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征阴性，移动性浊音阴性

2、，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。本院急诊室查本院急诊室查（2014-03-27）血常规：RBC 3.61012/L，HGB 90g/L粪常规+潜血：胶体金法阳性。消化内科查消化内科查（2014-04-01）血常规：RBC 2.51012/L，HGB 63g/L生化全套：ALT 6U/L，AST 9U/L，GGT 5U/L， BUN11.3mmol/L，白蛋白33g/L急诊室急诊室禁饮食奥维加抑酸力达非联合维生素K1及巴曲亭止血，善宁抑制胃肠道分泌，阿拓莫兰保肝乐加、康得金补液扩容支持。消化内科消化内科力达非、酚磺乙胺、维生素K1、苏灵止血耐信抑酸保胃阿拓莫兰保肝丰诺安、知维保、欣美佳营养补液患

3、者入院经积极止血、抑酸保胃等对症处理，未再出现黑便活呕血，输红细胞纠正贫血。评估患者一般情况可耐受急症胃镜检查2014-04-03行胃镜检查结果:慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡（A2-H1期）胃镜图片患者鲁某，女，43岁既往体检，无特殊用药史，无食物、药物过敏史因“黑便6月，呕血3天，再发黑便2天”于2014-03-26入院6月前无明显诱因出现柏油样便，持续3天，每天1次，每次量约50g，伴头晕、心慌、乏力、憋气。于当地医院就诊，胃镜检查提示十二指肠溃疡（A1期）。经保守治疗，未再出现黑便。3天前无明显诱因出现呕血，呕出物为暗红色液体伴食物共500ml，伴乏力，无黑便、头晕、心慌1天前出现柏

4、油样黑便，量约50g体温36.5，心率 82次/分，血压 120/90mmHg神志清，精神可，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未及异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。血常规 ：RBC 1.09 1012/L，HGB 91g/L，N% 81.6%生化全套：ALT 56U/L,AST 39U/L,BUN 8.7mmol/L， 白蛋白36g/L粪常规+潜血：胶体金法阳性上腹部CT：胃窦部胃壁不均匀增厚，局部胃腔略变窄禁饮食 瑞欣超抑酸、保胃酚磺乙胺、力达非止血康得金、知维保、乐加、佳元、水乐维他等补液营养支持完善相关检查如胃镜等，明确出血原因于2014-03-28行胃镜检查结果提示：慢性浅表性胃炎。十二指肠球部溃疡 （A2-H1期）病理结果：（胃窦）中度慢性浅表性胃炎 HP（+）胃镜图片胃镜检查提示十二指肠球部溃疡大小为0.8cm1.0cm，其大小与患者出血量及贫血程度不完全相符。为排除患者存在其他消化道出血可能，于2014-03-30行胶囊内镜检查。胶囊内镜结果：胃炎、十二指肠球部炎、小肠可疑 血管畸形。胶囊内镜图片