心肺复苏_ppt

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1、心肺复苏心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation（总人口（总人口2 2千万）千万） 约约8080发生于院外（家里、公共场所）发生于院外（家里、公共场所）, ,有有4040无他人在场。无他人在场。 约在约在1 1小时之内死亡。小时之内死亡。 美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班，通过考试后，可获得班，通过考试后，可获得CPRCPR培训证书。培训证书。 在美国学校里，普遍开在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课程。设复苏急救常识课程。 有两亿多人口的美国，有两亿多人口的美国，2020世纪末世纪末CPRCP

2、R受训的人数已达受训的人数已达70007000万万（1/31/3） 。据统计，据统计， 但是但是我们身边缺少合格的复苏我们身边缺少合格的复苏者，甚至医护人员者，甚至医护人员( (大多数心脏大多数心脏骤停患者未得到任何旁观者的心骤停患者未得到任何旁观者的心肺复苏肺复苏) )普遍缺乏正规、严格、系统的培训普遍缺乏正规、严格、系统的培训知识、理论、技术老化知识、理论、技术老化眼高手低，一看就会，一做就错眼高手低，一看就会，一做就错口对口通气情况调查1、大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。 2、45%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气。3、85%其他人员不愿对陌生人作口对口通气。

3、其中一个障碍可能是其中一个障碍可能是A-B-CA-B-C程序第一步是施救者认为程序第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开立即开始始实施心肺复苏。实施心肺复苏。而且而且“生存链生存链”存在存在 “ “黄金黄金4 4分钟分钟”空空档档80%的猝死病人发生在院前医务人员到达现场至少510分钟以上没有初始的没有初始的CPRCPR 心跳骤停成功复苏几乎不可能心跳骤停成功复苏几乎不可能2005年

4、01月05日 约上午10时，在首都机场，一名年约50岁的外国男士 “扑通”一声倒地，经40多分钟的抢救，仍未能复苏，初步判断是突发心脏病所致猝死。 （乘由上海CA1858航班飞来北京，在13号传送带旁取行李，与他随行的一位老太太赶忙对其实施救治）心跳骤停的定义 心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发，心跳骤心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发，心跳骤停的定义也不完全相同。停的定义也不完全相同。 WHOWHO规定：发病或受伤后规定：发病或受伤后2424小时内心脏停搏，即为心小时内心脏停搏，即为心跳骤停。跳骤停。 美国美国AHAAHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠心为冠心病患者心跳骤停所作

5、的定义是：冠心病发病后病发病后1 1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil Cecil 内科学内科学（国外经典的内科学教科书）第十第十六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估六版则规定：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。心跳骤停的原因：1.心脏本身原因：以冠心病最常见，心室颤动是引起心脏骤停常见的直接原因，其他类型心脏病、严重心律失常亦可引起。2.非心脏的原因：包括电击、淹 溺、药物中毒、电解质紊乱、 缺氧、休克、麻醉意外、心导 管检查和造影等。 心脏骤停

6、的严重后果以分秒来计算： 3 35 5 秒：秒： 黑蒙黑蒙 5 510 10 秒：秒： 昏厥昏厥 15 15 秒左右：秒左右： Adams-StokesAdams-Stokes综合征发作综合征发作 101020 20 秒：秒： 意识丧失意识丧失 303060 60 秒：秒： 瞳孔散大瞳孔散大 60 60 秒：秒： 呼吸渐停止呼吸渐停止 1 12 2 分钟：分钟： 瞳孔固定瞳孔固定、二便失禁二便失禁 3 3 分钟：分钟： 开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6 分钟：分钟： 开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8 分钟：分钟： “ “脑死亡脑死亡” 心肺复苏的“黄金4分钟” 心脏骤停时间内复

7、苏心脏骤停时间内复苏 CPRCPR成功率成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 0 % 即： 昏倒于任何场合对初学者来说对初学者来说（或非专业人士），（或非专业人士），第一条最重要！第一条最重要！胸外按压、开放气道、人工呼吸、体外除颤胸外按压、开放气道、人工呼吸、体外除颤心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 中国心肺复苏指南中国心肺复苏指南 （中华医学会急诊医学分会复苏中华医学会急诊医学分会复苏专业专业组组 2003-122003-12） 新指南概述新指南概述20102010年年1 1月月3131日日22月月6 6

8、日国际复苏联合会（日国际复苏联合会（ILCORILCOR）和美国心脏协会（）和美国心脏协会（AHAAHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的20102010心肺复苏指南（心肺复苏指南（CPRCPR）暨）暨心血管急救（心血管急救（ECCECC）国际科学共识推荐会既要。）国际科学共识推荐会既要。20102010年年1010月月1818日日- -美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）公布最新心肺复苏（）公布最新心肺复苏（CPRCPR）指南）指南。此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR传统的三个步骤传统的三个步骤, , 从原来的从原来的A-B-CA-B-C改为改为

9、C-A-BC-A-B。这。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 复苏早期强调按压作用的理由:1，持续按压过程中已经有部分通气作用；2，原发性心搏骤停者血液中早期仍含有一定量的氧；3，按压时胸腔内压力变化，有利于静脉回流，增加心博量，使心脑获得较多血供4，口对口的人工呼吸将间断按压，故适当减少，按压与通气次数比例扩大到30/2原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤 A.A.保持气道通畅。保持气道通畅。 C. C.胸部挤压。胸部挤压。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A. A.保持气道通畅。保持气道通畅。 C.C.胸部挤压。胸部挤压。 B.

10、B.人工呼吸。人工呼吸。1 1、判断有无意识（、判断有无意识（1010秒）秒）喂，你怎么了？耗时2 2、呼救、呼救电话要点：电话要点：具体位置：具体位置：标志性建筑标志性建筑 联系电话联系电话发生事件、救治人数、患者目前状况发生事件、救治人数、患者目前状况已给予何种措施已给予何种措施回答其他信息回答其他信息 等对方先挂电话等对方先挂电话 3 3、放置体位、放置体位 判断有无脉搏（判断有无脉搏（10 50% 才能维持 和 恢复意识；CBF 20%，可维持存活。C C：即人工循环：即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。人工循环的基本技术是胸外心脏按压。胸外按压可以为心胸外按压可以为心脏和大

11、脑提供重要血流，而且对脏和大脑提供重要血流，而且对院外院外成人心脏骤停的研究表成人心脏骤停的研究表明，明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率。，可以提高存活率。 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/31/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，拢，以另一