第五章 循环系统1.

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1、循环系统循环系统 1. 心血管系统的组成、血液的循环途径。 2. 心脏位置、外形和体表投影。 3. 心内各腔的结构、心的构造、心包和心的传导系。 4. 动脉的起点、行径、分支和分布区域。 5. 静脉的属支和收集范围、行径、归宿。 6. 淋巴结的位置、收集范围和回流去向。 目的要求：第一节第一节 心血管系统心血管系统第二节第二节 心脏心脏第三节第三节 血管血管第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节第五节第五节 淋巴系统淋巴系统第六节第六节 儿童和青少年血液循环儿童和青少年血液循环第七节第七节 冠脉循环和脑循环冠脉循环和脑循环 循环系统是封闭的管道系统，分布于人体各部，它可分为：循环系统是

2、封闭的管道系统，分布于人体各部，它可分为：v组成组成 心血管系统：心，动脉 ，毛细血管，静脉 功能：运输血液、参与血液和组织细胞之功能：运输血液、参与血液和组织细胞之 间的物质交换。间的物质交换。 淋巴系统：淋巴管道，淋巴组织，淋巴器官。 功能：将部分组织液回收至静脉。功能：将部分组织液回收至静脉。 一、一、组成组成第一节第一节 心血管系统总论心血管系统总论二、血液循环二、血液循环一、一、组成组成心脏心脏右半心右半心左半心左半心右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心室左房室口左房室口 二尖瓣二尖瓣右房室口右房室口 三尖瓣三尖瓣动脉毛细血管静脉二、血液循环二、血液循环 人体的血液循

3、环，借助心脏节律性搏动，血液经动脉、毛细血管、静脉，最后返回到心脏。 根据血液循环路径的不同，将血液循环分为体循环和肺循环两部分。上、下腔静脉上、下腔静脉各级静脉属支各级静脉属支冠状静脉窦冠状静脉窦体循环（大循环）体循环（大循环） 左心室左心室主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支器官内毛细血管器官内毛细血管 右心房右心房肺循环（小循环）肺循环（小循环） 右心室右心室肺动脉及其各级分支肺动脉及其各级分支肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉及其各级属支肺静脉及其各级属支左心房左心房特点：路程长，将营养物质和氧气运到全身各处，把代谢产物运回心。特点：路程短，只通过肺，把静脉血转变成氧饱和的动脉血。静脉血：

4、含二氧化碳较多的，暗红的血液。动脉血：含氧丰富的鲜红色的血液。动脉：由心脏输出的血管。静脉：输送回心脏的血管。体循环的动脉血管中体循环的动脉血管中流动的是动脉血，静流动的是动脉血，静脉血管中流动的是静脉血管中流动的是静脉血。脉血。肺循环的肺动脉血管肺循环的肺动脉血管中流动的是静脉血，中流动的是静脉血，而肺静脉血管中流的而肺静脉血管中流的是动脉血。是动脉血。 心房入静，心室出动心房入静，心室出动 上下相通，左右不通上下相通，左右不通 肺动脉里走的是静脉血肺动脉里走的是静脉血 肺静脉里走的是动脉血肺静脉里走的是动脉血第二节第二节 心心一、位置一、位置二、外形二、外形四、心壁的构造四、心壁的构造三、

5、心的各腔三、心的各腔六、心的传导系六、心的传导系五、心包五、心包七、心肌的生理特性七、心肌的生理特性八、心动周期八、心动周期 心脏 heart 位于胸腔的中纵隔内，前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上方连出入心的大血管，下方邻隔。2/3偏在身体正中线的左侧，1/3在右。一、位置一、位置二、外形二、外形一尖、一底、二面、三缘、四沟、四腔一尖、一底、二面、三缘、四沟、四腔 心尖：圆顿，由左心室构成，朝左前下方。心尖：圆顿，由左心室构成，朝左前下方。 心底：朝右后上方，主要由左心房和小部分右心房构心底：朝右后上方，主要由左心房和小部分右心房构成。上下腔静脉分

6、别从上、下注入右心房；左右肺静成。上下腔静脉分别从上、下注入右心房；左右肺静脉分别从两侧注入左心房。脉分别从两侧注入左心房。 胸肋面（前面）：朝向前胸肋面（前面）：朝向前上方，大部分由右心房和上方，大部分由右心房和右心室构成，一小部由左右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。大部心耳和左心室构成。大部分隔心包被胸膜和肺遮盖，分隔心包被胸膜和肺遮盖，小部分隔心包与胸骨体下小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第部和左侧第4-64-6肋软骨邻近。肋软骨邻近。胸肋面上部可见起于右心胸肋面上部可见起于右心室的肺动脉干行向左上方。室的肺动脉干行向左上方。 膈面（下面）：呈水平位，膈面（下面）：呈水平位，朝向下方

7、并略朝向后，隔朝向下方并略朝向后，隔心包与膈相邻，大部分由心包与膈相邻，大部分由左心室，一小部由右心室左心室，一小部由右心室构成。构成。 下缘（锐缘）：介于膈面下缘（锐缘）：介于膈面与胸肋面之间，接近水平与胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。位，由右心室和心尖构成。 左缘（钝缘）：居胸肋面左缘（钝缘）：居胸肋面与肺面之间，大部分由左与肺面之间，大部分由左心室构成，仅上方一小部心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。分由左心耳参与。 右缘：由右心房构成。右缘：由右心房构成。四条沟四条沟 前室间沟前室间沟后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟 （房室沟）（房室沟）后房间沟后房间沟四个腔四个腔 左、右心

8、室左、右心室 左、右心房左、右心房左肺静脉左肺动脉右肺静脉右肺动脉左心室右心室心尖右冠状动脉左肺动脉主动脉弓上腔静脉下腔静脉前室间沟右心耳后房间沟后室间沟三、心的各腔三、心的各腔（一）、（一）、右心房右心房（三）、（三）、左心房左心房（二）、（二）、右心室右心室（四）、（四）、左心室左心室 上腔静脉口入口 下腔静脉口 冠状窦口卵圆窝卵圆窝 卵圆孔闭锁后 的遗迹。出口 右房室口（一）、右心房（一）、右心房 1、入口：右房室口 纤维环 三尖瓣 腱索 乳头肌 2、出口：肺动脉口 纤维环 肺动脉瓣（二）、右心室（二）、右心室图一、图二图一图二图二入口 4个肺静脉口出口 左房室口（三）、左心房（三）、左

9、心房 1、入口：左房室口 2、出口：主动脉口 纤维环 主动脉瓣（四）、左心室（四）、左心室纤维环二尖瓣腱索乳头肌心瓣膜和纤维环的上面观与心相连的主要大血管与心相连的主要大血管 主动脉主动脉 （左心室）（左心室） 肺动脉肺动脉 （右心室）（右心室） 上腔静脉、下腔静脉（右心房）上腔静脉、下腔静脉（右心房） 肺静脉肺静脉 （左心房）（左心房）二二 心的各腔：心的各腔： 右心房右心房前部：右心耳，梳状肌前部：右心耳，梳状肌后部后部3个入口：上、下腔静脉口，冠个入口：上、下腔静脉口，冠状窦口状窦口1个出口：右房室口个出口：右房室口左心房左心房前部：前部： 左心耳左心耳后部后部4个入口：左、右肺静脉口个

10、入口：左、右肺静脉口1个出口：左房室口个出口：左房室口流入道（右房室口）流入道（右房室口） 三尖瓣三尖瓣 腱索腱索 乳头肌乳头肌流出道流出道 肺动脉口肺动脉口肺动脉瓣肺动脉瓣 右心室右心室流入道（左房室口）流入道（左房室口） 二尖瓣二尖瓣 腱索腱索 乳头肌乳头肌流出道流出道 主动脉口主动脉口主动脉瓣主动脉瓣 左心室左心室 （一）、心壁的构造 1、心内膜 被覆于心腔内面的一层滑润的膜，由单层扁平上皮和少量结缔组织组成。心内膜向心腔折叠就形成心瓣膜。 2、心肌层： 由心肌细胞组成，包括心房肌和心室肌。心房肌层较薄，由浅深两层组成。心室肌较厚，尤以左心室为甚，一般分为浅（外斜）中（中环）深（内纵）3

11、层。 3、心外膜： 即浆膜性心包的脏层，包裹在心肌表面。表面被覆一层间皮，由扁平上皮细胞组成。间皮深面为薄层结缔组织。 四、心的构造四、心的构造深层中层中层浅层（二）、房间隔（房中隔） 位于左右心房之间，房间隔向左前方倾斜，由两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织构成。房间隔右侧面中下部由卵圆窝，是房间隔最薄弱处。（三）、室间隔（室中隔） 位于左右心室之间，呈45倾斜，室间隔上方呈斜位，随后向下至心尖呈顺时针方向作螺旋状扭转。室间隔可分为肌部和膜部两部分。纤维层纤维层致密、厚；上方包裹出入致密、厚；上方包裹出入心的升主动脉，肺动脉干，心的升主动脉，肺动脉干，上腔静脉和肺静脉的根部，上腔静脉和肺静