宫颈癌根治术

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1、妇产科手术配合妇产科手术配合宫颈癌根治术宫颈癌根治术适应症适应症1术前准备术前准备2手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合3适应症适应症v宫颈癌期的早期术前准备术前准备会阴部备皮，术前会阴部备皮，术前3d消毒液擦洗阴消毒液擦洗阴道，术前晚灌肠。道，术前晚灌肠。腹包、全宫包、衣服、布、大小垫子、电刀、腹包、全宫包、衣服、布、大小垫子、电刀、吸引器、电刀笔、圆刀片、吸引器、电刀笔、圆刀片、1-0长针、长针、1-0短针、短针、腹包针、腹包针、1#4#7#10#线、胖圆针、灯柄、大敷线、胖圆针、灯柄、大敷贴贴1、体位、体位2、麻醉、麻醉3、手术切口、手术切口手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合仰卧位仰卧

2、位硬膜外麻醉硬膜外麻醉中线纵切口或横中线纵切口或横切口。横切口腹切口。横切口腹膜反应轻，瘢痕膜反应轻，瘢痕不明显，较为美不明显，较为美观观手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合4、手术野皮肤消毒、手术野皮肤消毒5、贴手术薄膜、贴手术薄膜6、开腹（一）、开腹（一）使用使用1%活力碘活力碘消毒皮肤消毒皮肤3次，次，消毒范围：上至消毒范围：上至剑突，下至耻骨剑突，下至耻骨联合，两侧至腋联合，两侧至腋中线中线贴手术薄膜，铺贴手术薄膜，铺治疗巾显露手术治疗巾显露手术切口切口沿一侧髂前上棘到沿一侧髂前上棘到另一侧前上棘呈一另一侧前上棘呈一个上凸的弧形曲线个上凸的弧形曲线切开皮肤、皮下组切开皮肤、皮下组织、浅

3、筋膜及腹外织、浅筋膜及腹外肌腱膜。切开肌肉，肌腱膜。切开肌肉，横行切开腹横肌筋横行切开腹横肌筋膜及腹膜，显露腹膜及腹膜，显露腹腔腔手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合6、开腹（二）、开腹（二）6、开腹（三）、开腹（三）7、探查腹腔、探查腹腔刀片切开，显影纱刀片切开，显影纱布垫拭血，血管钳布垫拭血，血管钳夹，丝线结扎或电夹，丝线结扎或电凝止血，甲状腺拉凝止血，甲状腺拉钩牵开手术野，显钩牵开手术野，显影纱布垫保护切口。影纱布垫保护切口。用中弯横行夹住肌用中弯横行夹住肌肉，刀片或电刀切肉，刀片或电刀切断，丝线结扎或电断，丝线结扎或电凝止血凝止血长无齿镊、中弯长无齿镊、中弯钳夹题腹膜中段，钳夹题腹膜中

4、段，刀片划一小口，刀片划一小口，中弯夹住腹膜边中弯夹住腹膜边缘、组织剪剪开缘、组织剪剪开腹横肌筋膜及腹腹横肌筋膜及腹膜膜了解病变部位和范了解病变部位和范围以及子宫大小、围以及子宫大小、活动度、周围粘性、活动度、周围粘性、宫颈情况：用生理宫颈情况：用生理盐水洗手，准备深盐水洗手，准备深腹部拉钩，止血垫腹部拉钩，止血垫保护切口，吸引器保护切口，吸引器吸尽腹腔内液体，吸尽腹腔内液体，暴露腹腔暴露腹腔手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合8、牵拉子宫角、牵拉子宫角9、剪开骨盆漏斗韧带、剪开骨盆漏斗韧带10、夹住切断缝扎圆韧带、夹住切断缝扎圆韧带腹部自动拉钩牵腹部自动拉钩牵开，调节手术床开，调节手术床头低

5、足高位头低足高位1530，用，用2把长弯钳夹住把长弯钳夹住子宫两侧圆韧带子宫两侧圆韧带和输卵管，方止和输卵管，方止血垫压住肠管，血垫压住肠管，拉出子宫拉出子宫切开后腹膜，查切开后腹膜，查找输尿管并刺激找输尿管并刺激输尿管，见蠕动输尿管，见蠕动确认。沿输尿管确认。沿输尿管走行切开：用无走行切开：用无齿镊、组织剪分齿镊、组织剪分离、剪开盆骨漏离、剪开盆骨漏斗韧带，丝线带斗韧带，丝线带线结扎线结扎用长无齿镊、血用长无齿镊、血管钳、组织剪分管钳、组织剪分离卵巢动静脉血离卵巢动静脉血管，丝线结扎，管，丝线结扎，针丝线缝扎止针丝线缝扎止血血手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合11、夹住切断缝扎圆韧带、夹住