意识障碍邹雪梅

《意识障碍邹雪梅》由会员分享，可在线阅读，更多相关《意识障碍邹雪梅（21页珍藏版）》请在文档大全上搜索。

1、 邹邹 雪雪 梅梅v 是大脑高级神经中枢活是大脑高级神经中枢活动的综合表现动的综合表现v 是人对周围环境及自身是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力状态的识别和察觉能力v 意识内容意识内容v觉醒状态（开关系统）觉醒状态（开关系统） 知觉情感意志行为等（皮层知觉情感意志行为等（皮层功能）功能）维持觉醒状态（投射系功能）维持觉醒状态（投射系功能）内感觉内感觉冲动冲动外感觉外感觉冲动冲动脑干网状结构脑干网状结构丘丘 脑脑大大 脑脑 皮皮 层层v是是指人们对自身和周围环境的感指人们对自身和周围环境的感知发生障碍知发生障碍觉醒状态改变为主意识障碍觉醒状态改变为主意识障碍嗜嗜 睡睡意意 识识 模模 糊糊

2、昏昏 睡睡昏昏 迷迷v最轻意识障碍最轻意识障碍v在安静环境下常处于睡眠状态在安静环境下常处于睡眠状态 v轻微刺激、呼唤可被唤醒，醒后意识接轻微刺激、呼唤可被唤醒，醒后意识接近正常近正常v能正确回答问题，做出各种反应，配合能正确回答问题，做出各种反应，配合检查检查v保持短时间的醒觉，刺激除去后又再入保持短时间的醒觉，刺激除去后又再入睡睡v比嗜睡深，表现为淡漠倦睡，较强刺比嗜睡深，表现为淡漠倦睡，较强刺激能唤醒激能唤醒v 能保持简单精神活动能保持简单精神活动v定向力发生障碍，定向力发生障碍，对时间、地点、人对时间、地点、人物的定向能力发生障碍（错觉）物的定向能力发生障碍（错觉）v介于意识模糊和昏迷

3、之间的意介于意识模糊和昏迷之间的意识障碍识障碍v 深睡状态，难以唤醒，强烈的深睡状态，难以唤醒，强烈的疼痛刺激如压迫眶上神经可被唤疼痛刺激如压迫眶上神经可被唤醒，但很快入睡醒，但很快入睡v醒时回答问题简单模糊或答非醒时回答问题简单模糊或答非所问所问v 严重的意识障碍，意识活动丧失严重的意识障碍，意识活动丧失v任何刺激不能唤醒任何刺激不能唤醒v按刺激反应，反射活动可分为三按刺激反应，反射活动可分为三阶段阶段v轻度昏迷：对疼痛刺激有反应，各种轻度昏迷：对疼痛刺激有反应，各种生理反射存在，眼球可转动，生命体征无生理反射存在，眼球可转动，生命体征无明显改变明显改变v中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，中度

4、昏迷：剧烈刺激可有防御反应，瞳孔对光反射迟钝，角膜反射减弱，眼球瞳孔对光反射迟钝，角膜反射减弱，眼球无转动，常有生命体征的改变无转动，常有生命体征的改变v重度昏迷：全身肌肉松驰或去大脑强重度昏迷：全身肌肉松驰或去大脑强直，对各种刺激全无反应，深浅反射均消直，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳失，生命体征不平稳v兴奋性增高为主的高级神经中兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态枢急性活动失调状态v伴有精神症状的意识障碍，伴有精神症状的意识障碍，感感觉错乱（丰富的幻觉、错觉）觉错乱（丰富的幻觉、错觉）v意识清晰度下降，定向力障碍意识清晰度下降，定向力障碍v躁动不安，言语杂乱躁动

5、不安，言语杂乱0v无动性缄默无动性缄默v持续性植物状态持续性植物状态检查项目检查项目 临床表现临床表现 评分评分 睁眼反应睁眼反应（Eyes） 自动睁眼自动睁眼 闻声睁眼闻声睁眼 疼痛引起睁眼疼痛引起睁眼 不睁眼不睁眼 4 3 2 1 言语反应言语反应（Voice） 言语正常 （回答正确）言语正常 （回答正确） 言语不当 （回答错误）言语不当 （回答错误） 言语错乱言语错乱 言语难辨言语难辨 不语不语 5 4 3 2 1 运动反应运动反应（Move） 能按吩咐动作能按吩咐动作 对刺痛能定位对刺痛能定位 对刺痛能躲避对刺痛能躲避 刺痛肢体屈曲反应刺痛肢体屈曲反应 刺痛肢体过伸反应刺痛肢体过伸反应 无反应（不能运动）无反应（不能运动） 6 5 4 3 2 1 v重症感染重症感染v内分泌及代谢障碍内分泌及代谢障碍v心血管疾病心血管疾病v水电解质平衡紊乱水电解质平衡紊乱v外源性中毒外源性中毒v物理或缺氧性损害物理或缺氧性损害v颅内非感染性疾病颅内非感染性疾病