产科超声的规范测量

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1、早期妊娠（孕早期妊娠（孕12周前）周前）（1） 明确早孕 宫内妊娠特有的声像图表现：双环图。宫腔内见到一个妊娠囊（圆形光圈，中间为无声区），妊娠囊与其表面的包蜕膜、其对面的真蜕膜、包蜕膜与真蜕膜间扩张的宫腔组成双重蜕膜囊回声，呈现典型的双环图（gestational ring）。（2）观察胚胎发育情况 胎心 超声可探及时间： 经腹部超声最早孕42天，一般孕7周末可以探及。经阴道超声最早孕38天。 胎心率 正常 100-180次/分。小于100次/分需密切注意，小于90次/分异常。(3) 胎龄估计 胚胎出现以前 孕周（周）=妊娠囊最大直径（CM）+3 孕6-14周 孕周（周）=头臂长（CRL）（

2、CM）+6.5 胚囊测量：适宜510周胚囊 测量公式计算法： 胚囊0.72x孕周2.543（平均内径）测量方法：测量妊娠囊的内壁顶臀径CRL（适宜614周）需反复测量三次，取其平均值简易法：孕周CRL6.5检查前准备：检查前准备：适度充盈膀胱适度充盈膀胱检查方法：检查方法：经腹、经阴道等经腹、经阴道等图象所见：图象所见：妊娠囊、卵黄囊、羊膜腔妊娠囊、卵黄囊、羊膜腔 与胚外体腔与胚外体腔 胎心搏动胎心搏动（6-7周）周） 胎胎动动（7周后）周后） 头臀径头臀径(CRL)7-12周周 胚胚胎胎胚胚胎胎 中期中期（孕（孕13-2813-28周）周） 正常胎儿的参数测量、鉴别正常胎儿的参数测量、鉴别

3、单胎或多胎、胎儿畸形胎盘单胎或多胎、胎儿畸形胎盘 脐带情况及盆腔肿块脐带情况及盆腔肿块 晚期晚期（孕（孕28-4028-40周）周） 确定胎位确定胎位, ,评估胎儿体重评估胎儿体重, ,羊羊 水量及血流参数水量及血流参数v胎儿颅脑结构胎儿颅脑结构 大脑镰大脑镰,丘脑丘脑,脉络丛脉络丛,侧脑室及侧脑室及 小脑小脑(延髓池延髓池)等等v脑室率的测算脑室率的测算 比值：侧脑室比值：侧脑室/ /大脑半径大脑半径 正常值正常值: 1/3: 1/31/21/2 1.形态：形态：胎头胎头卵圆形或椭圆形，表面光滑，卵圆形或椭圆形，表面光滑，轮廓清晰轮廓清晰 2.回声特征：回声特征： 脑中线居中，中线距两侧颅骨

4、脑中线居中，中线距两侧颅骨相等，误差相等，误差 1.0mm 3.可见丘脑、第可见丘脑、第3脑室及前方的透明隔腔脑室及前方的透明隔腔冻结图像测量近端颅骨外缘至远侧颅骨内缘的冻结图像测量近端颅骨外缘至远侧颅骨内缘的距离距离双双顶顶径径测测量量脑室及头径测量脑室及头径测量胎儿双顶径与头围关系胎儿双顶径与头围关系头围（HC）及枕额径（OFD）：切面：测量同BPD切面。妊娠中因胎位、子宫异常或原因不明的胎头暂时变形是常见的，此时会严重影响BPD测量应加测HC、OFD。方法：沿颅骨光环外缘勾画腹围（AC）标准声像图：取在胎心尾侧与胎肾头侧间的，最好是前后向的胎腹横切声像。切面应与胎儿脊柱垂直；切面内应显示

5、肝脏，肝内应显示门脉左支的脐部，脊柱，胃泡，脐静脉。显示的脐静脉与胎腹两侧壁基本等距。测量时应在腹壁皮肤外缘勾画胎儿腹围测量切面胎儿腹围测量切面股骨FL一般适宜15周后：测量时应测股骨最大长径，包括声像图上的两侧尖端。脊柱脊柱 胎头颈背部至骶尾部的两行排列整齐胎头颈背部至骶尾部的两行排列整齐 的带状强回声，曾的带状强回声，曾“串珠样串珠样”排列，其排列，其 间可显示条状低回声间隙为椎管，直间可显示条状低回声间隙为椎管，直 径径约约0.8cm。肢体肢体 股骨长径（股骨长径（FL）对预测胎龄有价值。）对预测胎龄有价值。胸腔胸腔 ( (积液积液, ,心脏的位置心脏的位置, ,四腔结构及心胸比四腔结构

6、及心胸比 值值) )胎心搏动是胎儿胸部的重要标志。胎心搏动是胎儿胸部的重要标志。腹部腹部 ( (胃泡胃泡, , 肝脾和肠道肝脾和肠道, ,肾脏膀胱结构肾脏膀胱结构等等) )胎儿脊柱胎儿脊柱正正常常胎胎儿儿血血循循环环胎儿心脏胎儿心脏-四腔切面四腔切面异常妊娠子宫的超声诊断流产流产 定义定义：凡妊娠不足：凡妊娠不足20周，体重周，体重 （胎儿）不足（胎儿）不足500克而终止妊娠克而终止妊娠 者者12周前为早期流产；以后为周前为早期流产；以后为 晚期流产晚期流产 原因原因：孕卵异常：孕卵异常 超声表现先兆流产先兆流产：宫腔内有完整胎囊宫腔内有完整胎囊，其内可见胎其内可见胎 心搏动，如见到卵黄囊提示