心内科常用药禁忌大盘点

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1、心内科常用药禁忌大盘点CCB 类1. 具有负性肌力作用的 CCB 对心梗后伴左室射血分数（LVEF）下降、无症状的心衰患者可能有害，不宜应用。2. 地尔硫卓：禁用于病窦综合征，严重房室传导阻滞，急性心梗伴左心功能不全，心源性休克患者及孕妇。3. 维拉帕米（异搏定）：禁用于已经使用胺碘酮，地高辛，或 受体阻滞剂的患者。禁用于急性心肌梗塞并发症，II 或 III 度房室传导阻滞、严重窦房结病变、室性心动过速、心源性休克、低血压状态、房颤经房室旁路作前向传导。慎用于 I 度房室传导阻滞、心动过缓、低血压、房颤/房扑和预激综合征患者及妊娠和哺乳期妇女。与地高辛同用时，由于降低全身对地高辛的清除率而提高

2、其血药浓度，引起严重心动过缓。ACE 类禁忌证：血肌酐水平显著增高>3 mg/dl（225.2 mol/L）或无尿性肾衰；双侧肾动脉狭窄；高钾血症；妊娠哺乳期妇女；有症状性低血压（SBP<90 mmHg）；左室流出道梗阻患者（如主动脉瓣狭窄，梗阻性肥厚型心肌病）；严重心衰伴低血钠症；对 ACEI 类曾有致命性不良反应（如血管神经性水肿）。 受体阻滞剂阻滞 2 受体，收缩平滑肌，禁用于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。可掩盖早期的低血糖症状，故用于糖尿病患者时需慎重，注意检测血糖。阻滞 受体，收缩血管，降低血压，禁用于心源性休克，有症状的低血压。延长房室结的不应期，降低心室率，禁用于病窦，有

3、症状的 、 度房室传导阻滞。阻滞 1 受体，有负性肌力作用，减少心排血量，禁用于不稳定的，失代偿性心力衰竭患者。收缩血管，减少血流，禁用于重度外周血管病变伴静息缺血。利尿剂1. 呋塞米可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前 3 个月应尽量避免应用。红斑狼疮患者，可加重病情或诱发活动应慎用。晚期肝硬化慎用。低血钾症，超量服用洋地黄，肝昏迷患者禁用。高剂量对高血尿酸者的眼毒性极大。此外还要注意与其他药物相互作用。与氨基甙类合用，增加耳毒性；与头孢一代合用，增加肾毒性；与甘露醇合用增强降颅压疗效；与降压药合用，增强降压效果。2. 螺内酯肾功能衰竭及高钾血症患者禁用。高钾血症尤以单用药时易发。可以与噻嗪类利

4、尿剂合用以减少发生率。3. 氢氯噻嗪低血钾的病人应该慎用或少用，或与保钾利尿剂合用，还应进行必要的临床监测。有心肌损害和心律失常的病人，以小剂量间断使用为宜。可降低糖耐量，糖尿病患者慎用。能干扰尿酸由肾小管排出,使血中尿酸水平增高，痛风患者慎用。硝酸酯类禁用于左心室低充盈状态、青光眼、明显低血压、休克、肥厚型梗阻性心肌病、严重脑动脉硬化、急性心梗合并低血压或心动过速、以及对此类药物过敏者。对酒精过敏这不宜使用硝酸甘油。禁忌与西地那非连用。下壁伴右心室梗死时即使无低血压也应慎用。抗血小板与抗凝药1. 阿司匹林禁用于血友病，活动性胃肠道消化性溃疡，近期胃肠道出血，溃疡性结肠炎，非活动性消化性溃疡和