认识甲型流感及防控.

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1、 2 （一）、（一）、1889-1890年大流行年大流行 流行首先于流行首先于1889年年5月从当时俄国中亚布哈月从当时俄国中亚布哈拉发现，在一年内席卷全球。拉发现，在一年内席卷全球。（二）、（二）、1918-1919年大流行年大流行 这次大流行被称为人类现代史上最大的瘟这次大流行被称为人类现代史上最大的瘟疫，估计造成疫，估计造成2000万人死亡。万人死亡。（三）、（三）、1957年甲年甲2型流感大流行型流感大流行 此次流感首发于我国贵州西部，此次流感首发于我国贵州西部，4月在香港月在香港流行，以后经东南亚和日本传播到全世界。流行，以后经东南亚和日本传播到全世界。（四）、（四）、1968年甲型

2、流感流行年甲型流感流行 当年当年7月在我国广东和香港出现新亚型流感月在我国广东和香港出现新亚型流感流行。在流行。在1969年年1970年波及全球，发病率为年波及全球，发病率为30%。（五）、（五）、1976年美国发生的猪型流感小暴发年美国发生的猪型流感小暴发 1976年年1月初，在美国新泽西州一兵营中有月初，在美国新泽西州一兵营中有猪型流感暴发，但并未扩散。猪型流感暴发，但并未扩散。（六）、（六）、1977年新甲年新甲1型的出现和流行型的出现和流行 1977年年5月在我国丹东、鞍山和天津的中、月在我国丹东、鞍山和天津的中、小学校流感流行中分离出新甲小学校流感流行中分离出新甲1型毒株。型毒株。1

3、977年年7月以后从北向南扩散，随后遍及全国。它月以后从北向南扩散，随后遍及全国。它没有引起世界性大流行，在全球各地多为中小没有引起世界性大流行，在全球各地多为中小规模流行。规模流行。 流行性感冒简称流感，是由流行性感冒简称流感，是由甲甲(A)、乙、乙(B)、丙、丙(C)三三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（毒根据其表面（H和和N）结构及其基因特性的不同又）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝血凝素有素有16个亚型个亚型（H1-H16），），神经氨酸酶神经

4、氨酸酶9个亚型个亚型（N1-N9）。）。在二十世纪对病毒病因才真正有所认识。在二十世纪对病毒病因才真正有所认识。 甲型流感病毒甲型流感病毒 在动物中具有广泛的分布，常以流行的在动物中具有广泛的分布，常以流行的形式出现，引起世界性流感大流行。也引起大量动物死亡。形式出现，引起世界性流感大流行。也引起大量动物死亡。对人、禽和畜有较大的危害，在人群中流行的流感病毒有甲对人、禽和畜有较大的危害，在人群中流行的流感病毒有甲型型H1N1H1N1、甲型、甲型H2N2H2N2、甲型、甲型H3N2H3N2。 此次疫情的病原为变异后的新型甲型此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，流感病毒，该毒株包含有

5、猪流感、禽流感和人流感三种流感病该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。毒的基因片段，可以在人间传播。 n禽流感禽流感- -猪流感猪流感- -人流感之间的关系人流感之间的关系n人类流感病毒的自然宿主是禽类人类流感病毒的自然宿主是禽类，也可以说流，也可以说流感病毒原本是禽类的病毒，或引起人类流感大感病毒原本是禽类的病毒，或引起人类流感大流行的病毒与禽流感是分不开的。流行的病毒与禽流感是分不开的。n近来认为，近来认为，猪猪在流感大流行株起源中起着重要在流感大流行株起源中起着重要作用，它作用，它是人与禽流感病毒间发生基因重配的是人与禽流感病毒间发生基因重配的重要场所

6、重要场所。n一般认为一般认为人流感大流行株是有人与禽流感病毒人流感大流行株是有人与禽流感病毒通过基因重配而来，禽是流感病毒重要的基因通过基因重配而来，禽是流感病毒重要的基因贮存库。贮存库。 7 2009 2009年年3 3月，墨西哥和月，墨西哥和美国等先后发生甲型美国等先后发生甲型H1N1H1N1流感，为流感，为A A型流感病毒，型流感病毒，H1N1H1N1亚型猪流感病毒毒株，亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新毒的基因片断，是一种新型的呼吸道传染病，可以型的呼吸道传染病，可以人传染人。人传染人。 发

7、病率较高，但死亡率发病率较高，但死亡率较低（较低（2-62-6）。）。发生高致病性禽流感发生高致病性禽流感 我们为什么如此担忧？我们为什么如此担忧？n近年，禽流感频频突破种属屏障感染人，近年，禽流感频频突破种属屏障感染人，病情重，病死率高病情重，病死率高20032003年至目前，已发生年至目前，已发生人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感440440个案，病情严个案，病情严重，其中重，其中262262死亡，病死率高。死亡，病死率高。n虽然有个案感染病例的发生，但没有证据虽然有个案感染病例的发生，但没有证据表明在人间有传播。但表明在人间有传播。但为什么人们会如此为什么人们会如此担忧，担忧什么？

8、担忧，担忧什么？我们的担心和关注我们的担心和关注p担心这种致病性强，病死率高的禽流感病毒在担心这种致病性强，病死率高的禽流感病毒在人群中适应，在人群中传播，造成流行和大流人群中适应，在人群中传播，造成流行和大流行。简言之，我们担心这种高致并的行。简言之，我们担心这种高致并的禽流感病禽流感病毒变为高致病性的人流感病毒，引起在人群中毒变为高致病性的人流感病毒，引起在人群中的流行和大流行的流行和大流行。p禽流感病毒可能与人流感病毒重组后成为一种禽流感病毒可能与人流感病毒重组后成为一种能适应人并在人群中流行的新的亚型。能适应人并在人群中流行的新的亚型。p虽然这种情况目前尚未发生，但我们必须警惕，虽然这

9、种情况目前尚未发生，但我们必须警惕，高度关注高度关注。流感病毒的特点流感病毒的特点 迅速变异进化迅速变异进化是流感病毒的一大特点是流感病毒的一大特点 血凝素和神经氨酸酶抗原结构的改变血凝素和神经氨酸酶抗原结构的改变 基因组由多个节段所组成，病毒易于发生变异基因组由多个节段所组成，病毒易于发生变异 基因组自发的点突变聚集到一定程度时，即基因组自发的点突变聚集到一定程度时，即引起引起抗抗原漂移原漂移 两种不同亚型毒株感染细胞，使其基因组发生重组，两种不同亚型毒株感染细胞，使其基因组发生重组，则可引起抗原位移，导致新血清型的出现则可引起抗原位移，导致新血清型的出现 机体针对血凝素产生的抗体是中和性抗

10、体，故流感病机体针对血凝素产生的抗体是中和性抗体，故流感病毒通过改变血凝素的抗原特性可有效地实现免疫逃逸毒通过改变血凝素的抗原特性可有效地实现免疫逃逸流感病毒变异的后果流感病毒变异的后果n流感病毒变异导致病毒的免疫逃逸，感染获得或流感病毒变异导致病毒的免疫逃逸，感染获得或人工免疫获得的特异性免疫失去功能或作用，人工免疫获得的特异性免疫失去功能或作用，人人群的普遍易感群的普遍易感，导致流行或世界性大流行。，导致流行或世界性大流行。n既往感染获得的抵抗力无效既往感染获得的抵抗力无效n既往接种获得的免疫无效既往接种获得的免疫无效n人群的普遍易感人群的普遍易感n造成流行和大流行发生的风险增加造成流行和

11、大流行发生的风险增加流行性感冒的发生流行性感冒的发生n流感病毒首先侵犯人体鼻粘膜的纤毛细胞，进流感病毒首先侵犯人体鼻粘膜的纤毛细胞，进一步侵犯气管和支气管。通常损害在上呼吸道一步侵犯气管和支气管。通常损害在上呼吸道的表皮细胞，部分病例可有细支气管和肺泡的的表皮细胞，部分病例可有细支气管和肺泡的表皮细胞，导致肺炎。表皮细胞，导致肺炎。n流感的全身中毒症状，是由于呼吸道粘膜破坏流感的全身中毒症状，是由于呼吸道粘膜破坏时，产物进入血流造成。病毒一般不入血。所时，产物进入血流造成。病毒一般不入血。所以标本采集通常采集以标本采集通常采集鼻咽拭子标本鼻咽拭子标本，而不是血，而不是血液标本。液标本。n一旦病