局部解剖学头部

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1、局局 部部 解解 剖剖 学学Regional Anatomy人体解剖学教研室【目的和要求目的和要求】 1 1掌握头部重要的体表标志及其临床意义。掌握头部重要的体表标志及其临床意义。 2 2掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。 3.掌握面动脉、掌握面动脉、 面静脉的行程、特点；掌握三叉神经面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。和面神经在面部的行径和分布。4 4掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。意义。5 5掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。掌握额顶枕区、颞区软组

2、织的层次及结构特点。6掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构。交通关系及穿经的结构。绪绪 论论局部解剖学的定义局部解剖学的定义 局部解剖学局部解剖学 Regional Anatomy是在人是在人体体系统解剖学系统解剖学的基础上，着重研究人体各的基础上，着重研究人体各局部局部层次结构层次结构及其内的器官与结构的位置器官与结构的位置、毗邻关系毗邻关系和临床应用临床应用的科学。二、人体的分区二、人体的分区头部颈部胸部腹部盆部与会阴上肢下肢n二、局部层次结构二、局部层次结构1.1.皮肤皮肤 skin 2.2.浅筋膜浅筋膜 sup

3、erficial fascia 3.3.深筋膜深筋膜 deep fascia 4.4.肌肉肌肉 muscle 5.5.骨骼骨骼 bone请思考阑尾切除术切口的定位和经请思考阑尾切除术切口的定位和经过的层次。过的层次。三、三、局部解剖学的学习方法局部解剖学的学习方法 （授课模式及要求）（授课模式及要求）第一章第一章 头部头部 The head第一节第一节 概概 述述一、境界与分区一、境界与分区颅颅面面 以下颌体下缘、下颌体下缘、下颌角、乳突、上下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸项线和枕外隆凸的连线与颈部为界。 以眶上缘、颧弓、眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突外耳门上缘和乳突的连线为界,分为颅部颅部和面

4、部。面部。 额顶枕区额顶枕区 颅顶颅顶 颞区颞区颅部颅部 颅底颅底 颅腔颅腔 面浅部面浅部面部面部 面侧深区面侧深区( (一一) )体表标志体表标志 1. 眉弓眉弓superciliary arch 2. 眶上切迹眶上切迹supra-orbital notch 3. 眶下孔眶下孔 infra-orbital foramen 4. 颏孔颏孔mental foramen 5. 翼点翼点pterion 二、表面解剖二、表面解剖 Surface Anatomy眶上切迹眶上切迹颏孔颏孔眶下孔眶下孔翼点翼点翼点翼点硬膜血硬膜血肿肿( (一一) )体表标志体表标志6. 颧弓颧弓zygomatic arch

5、7. 髁突髁突condylar process 8.下颌角下颌角mandibulan angle 9. 乳突乳突mastoid process 10. 枕外隆突枕外隆突external occipital protuberance 二、表面解剖二、表面解剖 Surface Anatomy乳突乳突( (二二) )体表投影体表投影1.1.脑膜中动脉脑膜中动脉2.2.中央沟中央沟3.3.中央前后回中央前后回4.4.外侧沟外侧沟5.5.大脑下缘大脑下缘矢矢状状线线前垂直线前垂直线中中垂垂直直线线后垂直线后垂直线上上水水平平线线下下水水平平线线第二节第二节 颅部颅部 Skull一、颅顶一、颅顶（一）额顶

6、枕区（一）额顶枕区 1. .境界：眶上缘境界：眶上缘 颞上线颞上线 上项线上项线 枕外隆突枕外隆突 颞上线颞上线2. .层次层次(1)(1)皮肤皮肤（供皮区）（供皮区）(2)(2)浅筋膜浅筋膜(3)(3)帽状腱膜帽状腱膜(4)(4)腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的颅顶部的“危险区危险区”(5)(5)颅骨外膜颅骨外膜头皮头皮帽状帽状腱膜腱膜头皮撕裂累及哪几层？头皮撕裂累及哪几层？结构特点：结构特点： (1)皮肤皮肤 有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 有丰富的血管有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。外伤易出血，但愈合快。 (2)浅筋膜浅筋膜 有许多垂直

7、的纤维隔连接皮肤和有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。、血管神经。(3)帽状腱膜帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。深筋膜浅层。 以上以上3层紧密相连称头皮。层紧密相连称头皮。 (4)腱膜下间隙腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围广，前达眶上缘，后达上项线。，范围广，前达眶上缘，后达上项线。 颅顶部的颅顶部的“危险区危险区” 腱膜下间隙腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向障静脉及脑膜窦相交通，

8、此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危颅顶的危险区。险区。 因头皮与颅骨外膜疏松相连，故因头皮与颅骨外膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。 (5)颅骨外膜颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。合紧密。3. 颅顶部的血管神经及其特点颅顶部的血管神经及其特点 血管神经行血管神经行于浅筋膜内，分于浅筋膜内，分为为前、后及两侧前、后及两侧三组三组。前组前组： 滑车上滑车上A、V、N（动脉为眼（动脉为眼A终支）终支） 眶上眶上A、V、N（动脉为眼（动脉为眼A分支）分支） 后组：后组：

9、耳后耳后A、V与枕小与枕小N 枕枕A、V与枕大与枕大N （为第（为第2颈颈N后支）后支） 两侧两侧：颞浅颞浅A、V与耳颞与耳颞 神经神经（二）（二）颞区颞区 境界境界 上上: : 上颞线上颞线 下下: :颧弓上缘颧弓上缘 前前: :额骨和颧骨的结合部额骨和颧骨的结合部 后后: :上颞线的后下段上颞线的后下段. .层次层次（1 1）皮肤）皮肤（2 2）颞颞浅筋膜浅筋膜（3）颞筋膜颞筋膜 （4 4）颞肌）颞肌（5 5）骨膜）骨膜颞筋颞筋膜膜颧弓颧弓 （1）颞区皮肤）颞区皮肤 较薄且移动性较薄且移动性大，手术切口易于大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕缝合，愈合后瘢痕也不明显。也不明显。 （2）颞区浅筋

10、膜）颞区浅筋膜 含脂肪组织较含脂肪组织较少，上方连颅顶浅少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部筋膜，下方续面部浅筋膜，浅筋膜， 浅筋膜内的血管浅筋膜内的血管神经神经 颞浅动、静脉颞浅动、静脉 耳颞神经耳颞神经 （3）颞筋膜颞筋膜temporal fascia 较致密，上方附较致密，上方附于上颞线，向下于上颞线，向下分分为浅、深两层为浅、深两层，浅，浅层附于颧弓上缘的层附于颧弓上缘的外面，深层附于颧外面，深层附于颧弓上缘的内面。弓上缘的内面。 （4）颞肌）颞肌temporal muscle 呈扇形，起自呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于，经颧弓

11、深面止于下颌骨的冠突。下颌骨的冠突。 （5）骨膜）骨膜periosteum 较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。则与面部的颊脂体相连续。 颞肌颞肌temporal muscle颞肌颞肌开颅术为何常在颞区进行开颅术为何常在颞区进行？（三）颅顶骨(1)、有内、外板和板障(2)、颅顶骨与硬脑膜连结疏松二、颅底内面二、颅底内面 ( (一一) )颅前窝颅前窝anterior cranial fossa ( (二二) )