早产现状及防治-prin

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1、防 治 早 产 早产的定义：妊娠在满28周以后至满37周以前的分娩。 早产的诊断：28周=妊娠晚期37周出现规律宫缩（每20分钟4次或60分钟8次），同时伴有宫颈的进行性改变（宫颈容受性80，伴宫口扩张2.0cm以上）。早产的高危因素1.早产史；2.晚期流产史；3.年龄40岁；4.患有躯体疾病和妊娠并发症；5.体重过轻（体重指数18Kg/m2）；6.无产前保健，经济状况差；7.吸毒或酗酒者；8.孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；9.有生殖道感染或性传播感染高危史，或合并性传播疾病如梅毒等；10.多胎妊娠；11.助孕技术后妊娠；12.生殖系统发育畸形。母亲流产史 (36.8) 多胎 (2

2、0.1) 胎膜早破 (19.8) 妊高症(12.6)早产的发病率 中国早产儿发生率7.8 台湾省早产发生率510% 美国早产儿的发生率大约是12%早产的预测超声检查 妊娠期宫颈长度正常值 经腹：3.2-5.3cm 经阴道：3.2-4.8cm 经会阴：2.9-3.5cm 宫颈长度3cm是排除早产发生的较可靠指标 对有先兆早产症状者应动态监测宫颈长度 漏斗状宫颈内口可能是暂时的，伴宫颈长度缩短才有意义早产的预测fFN20周前周前，阴道后穹隆分泌物中可呈阳性改变，阴道后穹隆分泌物中可呈阳性改变2235周间，应呈阴性。间，应呈阴性。fFN阳性先兆早产症状阳性先兆早产症状, 预测早产敏感度预测早产敏感度

3、50左右左右, 特特异度异度8090, 1周内分娩敏感度周内分娩敏感度71，特异度，特异度89%fFN阴性先兆早产症状阴性先兆早产症状, 1周内不分娩的阴性预测值为周内不分娩的阴性预测值为98, 2周内不分娩为周内不分娩为95注意事项注意事项 fFN检测前不能行阴道检查及阴道超声 24小时内禁止性交36周后，可呈阳性早产的治疗卧床休息糖皮质激素宫缩抑制剂广谱抗生素的应用肝素母胎监护促进胎儿生长糖皮质激素 应用指征：（1）妊娠未满34周、7天内有早产分娩可能者；（2）孕周34周但有临床证据证实胎肺未成熟者；（3）妊娠期糖尿病血糖控制不满意者。 应用方法：地塞米松6mg，肌注，Q12小时*2天，或