神经外科品管圈成果报告

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1、 品管圈，我们因你而精彩 -神经外科品管圈成果汇报 2013年11月科室简介 神经外科护理组是一支团结协作、积极向上、充满爱心的护理团队 。目前固定床位26张，护理人员14人。 我们的优质护理服务理念：全力以赴，守护生命中枢；心手相依，预防并发症于源头！ 品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体（又称QC小组，一般58人左右），全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用品管圈手法（QC新旧七大手法），来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，从而改善品质、提升效率、降低作业成本，使一线重地成为品质管制的核心。 品管圈对个人的好处：

2、品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话, 彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪 改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上。品管圈对机构的好处： 提高工作士气,提高员工知识与技能。 培养积极的工作态度,培养干部领导统御人才。 提高机构形象, 节省机构成本,提高顾客满意度。 品管圈 ? ？5 - 85 - 8人人相同部门相同部门( (工作现场工作现场) )统计统计学学脑力激荡脑力激荡QCC的组织架构辅导员圈长圈员圈员圈员圈员圈员小组人数小组人数5-10人为宜人为宜 组圈要做的事1、确定圈员2、选

3、出圈长3、确定圈名、圈徽2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化QCCQCC活动的步骤活动的步骤10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置 ActionAction1.1.主题选定主题选定无效果无效果有效果有效果7.对策实施与检讨对策实施与检讨头脑风暴 圈的组成圈的组成圈名圈名彩虹圈彩虹圈科室科室神经外科神经外科圈长圈长唐青唐青成立日期成立日期2012年6月13日活动期活动期效效第一

4、期第一期活动期间活动期间2012年6月-2013年7月圈员圈员徐荣、郭玲、邱艳、王继玲、吉海燕、王徐荣、郭玲、邱艳、王继玲、吉海燕、王燕燕辅导员辅导员包新慈、苏美华包新慈、苏美华彩虹圈的形成 候选圈名 选票数 排名 结果彩虹圈61晨曦圈42携手圈33蓝光圈14本次共征集4个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票）。彩虹圈获得最高票，故确定彩虹圈为本次QCC圈名。圈员基本资料 圈名及意义彩虹是阳光与雨最美好的结合；是彩虹是阳光与雨最美好的结合；是大自然对阳光总在风雨后的最完美大自然对阳光总在风雨后的最完美的诠释；是一种让人充满希望与生的诠释；是一种让人充满希望与生机的幸福。

5、机的幸福。圈徽及其意义用我们温暖、热情、灵巧的双手为患者架起生命的彩用我们温暖、热情、灵巧的双手为患者架起生命的彩虹，带给病人无微不至的关怀和心灵的沟通！虹，带给病人无微不至的关怀和心灵的沟通！阶段一主题的选定 本圈圈员使用脑力激荡法，根据临床工作本圈圈员使用脑力激荡法，根据临床工作经验和临床需要，采用经验和临床需要，采用5、3、1打分标准选定打分标准选定主题。第一顺位为本次活动主题主题。第一顺位为本次活动主题。彩虹圈主题选定彩虹圈主题选定彩虹圈主题选定彩虹圈主题选定题目（问题点）题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高气管插管口腔护理提高气管插管口腔护理质量质量3321 35

6、 351241降低人工气道肺部感染降低人工气道肺部感染的发生率的发生率2321 23 19862提高新入院病人健康教提高新入院病人健康教育的效果育的效果925 24 21793降低降低非计划拔管发生率非计划拔管发生率721 21 21704评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行 半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决本期活动的主题提高气管插管口腔护理质量主题选定理由主题选定理由减轻痛苦减轻痛苦减少感染减少感染发生率发生率提高了业提高了业务水平务水平提高了实提高了实际动手能力际动手能力提高病人提高病人的满意度的满意度对病人而言

7、对护士而言对医院而言阶段二拟订活动计划彩虹圈活动计划表（彩虹圈活动计划表（甘特图甘特图）在现况调查阶段，因样本量少，为保证样本的准确性，延长一月表中红色代表计划线，蓝色代表实施的进度阶段三现 状 把 握现状把握（1）根据上次的特性要因图（或围绕选定的主题，通过圈会），设计适合本圈现场需要的、易于数据收集、整理的查检表。（2）决定收集数据的周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。（3）圈会结束后，各责任人员即应依照圈会所决定的方式，开始收集数据。（4）数据一定要真实，不得经过人为修饰和造假。（5）本阶段使用查检表。现状把握-查检表 改善前数据收集调查时间调查时间2012年年7月月-2012年

8、年11月月调查地点调查地点神经外科病房神经外科病房调查方式调查方式查检表，观察并记录气管插管口腔护理存查检表，观察并记录气管插管口腔护理存在的问题在的问题调查组调查组全体圈员全体圈员调查例数调查例数48人人存在缺陷存在缺陷31人人缺陷率缺陷率64.6%气管插管口腔常见的问题项目频数百分率累计百分比口腔异味1633.30%51.60%口腔黏膜破损714.60%74.20%固定方法不当510.40%90.30%口腔黏膜干燥36%100%改善前柏拉图阶段四目标设定彩虹圈圈能力评价表序序号号姓名姓名工作年资工作年资学历改善能力学历改善能力改善能力改善能力挑战改善能力挑战改善能力工作年限工作年限能力值能

9、力值学历学历能力值能力值1唐青唐青1693本科本科75852邱艳邱艳1690大专大专70823徐荣徐荣1080本科本科70764王继玲王继玲1075大专大专50655郭玲郭玲660大专大专45546吉海燕吉海燕530大专大专41347王燕王燕320大专大专4028平均平均96455.86015评分标准评分标准工作年资工作年资(a)学历改善能力学历改善能力(b)合计合计结合权重结合权重60%40%100%改善重点定义：现况把握中需要改善项目的累计百分比目标设定（1）明确目标值并和主题一致，目标值尽量要量化。（2）不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。（3）目标值应从实际出发，不能太高

10、也不能太低，既有挑战性，又有可行性。（4）对目标进行可行性分析。目标设定目标值=现况值改善值 改善值=现况值 64.6%x 改善重点 80%x 圈能力60% =31% 目标值=33.6%目标设定降幅48%阶段五解 析 要因分析方法材料 漱口液选择不当 导管固定用物选择不当开口器未准备无气囊压力测定表 擦拭的棉球数量不足未评估气囊压力未检查导管置入的深度未评估口腔黏膜漱口液选择不当导管固定位置未更换口腔保护套处理不到位未充分吸净口腔分泌物口腔护理频率不够擦洗方法不到位病人 肌张力高 不能进食吞咽、咀嚼功能受限口腔处于开放状态病情危重，免疫力低 医护 病人多年轻护士多治疗量大，工作忙责任心不强技术