第11章第01节创伤病人的护理

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1、九江卫校九江卫校生物性损伤物理性损伤化学性损伤机械性损伤 又称为创伤最常见病因分类九江卫校九江卫校根据受伤部位皮肤或黏膜完整性可分为开放性和闭合性损伤两类 九江卫校九江卫校挫伤扭伤挤压伤冲击伤九江卫校九江卫校（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤（4）撕裂伤（5）火器伤裂伤刺伤 擦伤切割伤九江卫校九江卫校开放性损伤的特有征象：伤口和创面按伤口清洁度分为3类：清洁伤口、污染伤口、感染伤口九江卫校九江卫校1.局部反应2.全身反应九江卫校九江卫校1.伤口修复过程肉芽组织充填伤口，演变为瘢痕组织。12周局部炎症反应，血凝块和纤维蛋白填充伤口。35日过多的胶原纤维分解、吸收，局部组织软化。1年炎症反应组织增生

2、肉芽形成组织塑形九江卫校九江卫校2.愈合类型一期愈合：组织修复以原来细胞为主二期愈合：以纤维组织修复为主3.影响伤口愈合的因素：感染与营养九江卫校九江卫校1.局部表现 疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍开放性创伤还可见伤口、出血2.全身反应 轻者无明显全身表现重者发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲缺乏等表现九江卫校九江卫校1.实验室检查血常规和血细胞比容：可了解失血情况及感染情况尿常规：可提示泌尿系统有无损伤血电解质化验和血气分析：可了解体液平衡失调状况九江卫校九江卫校2.穿刺、导尿检查 胸腹腔穿刺检查：判断内脏受损破裂情况导尿检查：诊断尿道、膀胱损伤3.影像学检查 X线检查：证实骨折、气胸、

3、气腹等。超声检查：CT检查：MRI：九江卫校九江卫校1.急救处理 原则：抢救生命，重点检查，包扎伤口，固定、转运2.一般软组织闭合性损伤处理 无合并伤者，多不需特殊处理3.软组织开放性损伤处理 污染伤口尽早施行清创术 感染伤口控制感染，加强换药 伤后12h内使用TAT九江卫校九江卫校清创术1.目的 使污染伤口变为清洁伤口，以期达到一期愈合2.时机 最佳时机为伤后68小时内3.步骤1）准备 备血，麻醉，去除创周毛发和异物2）清洗 清洗创周皮肤及创面，消毒、铺巾3）清创 去除窗口内血凝块、异物和无生机的组织， 修整创缘，彻底止血4）缝合 修复损伤组织，缝合伤口，覆盖敷料并固定九江卫校九江卫校1.急