动脉瘤的影像诊断课件讲解.ppt

（优选）动脉瘤的影像诊断课件
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颅内动脉瘤 （intracranial aneurysm)
颅内动脉瘤是指颅内动脉管腔的局限性异常扩张。
动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因，在我国50%蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂引起的。
多见于Willis环的动脉分叉部。发生于颈内动脉系统者约占90%，椎-基底动脉系统约10%。在我国最常见的是颈内-后交通动脉瘤，其次是前交通动脉瘤和大脑中动脉分叉处动脉瘤。
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Most common sites of cerebral aneurysms
Jan van Gijn, Richard S Kerr, and Gabriel JE Rinkel (2007). “Subarachnoid haemorrhage.” The Lancet. Volume 369, Issue 9558, 27 January 2007-2 February 2007, Pages 306-318.
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按动脉瘤形态分为：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤；以囊状动脉瘤最为常见；
据其大小分为小（小于5mm）、中（5-15mm）、大（16-25mm）动脉瘤，直径大于25mm者为巨型动脉瘤。
据血栓形成情况分为：无血栓形成动脉瘤、部分血栓形成的动脉瘤和完全血栓闭塞性动脉瘤。
颅内动脉瘤分类
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影像表现
DSA：动脉瘤起源于动脉壁一侧，突出呈囊状，形状多为圆形、卵圆形，亦可呈葫芦状或不规则形。
大脑后交通动脉瘤
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v【影像表现】：DSA示左颈内动脉虹吸段一宽颈动脉瘤（↑），瘤腔光滑，其内未见充盈缺损。
v【影像诊断】：左颈内动脉虹吸段动脉瘤(DSA)。
DSA表现
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右侧后交通动脉瘤：类圆形高密度影（↑）
增强后由对比剂充填呈均匀高密度（↑）
CT表现
⒈无血栓动脉瘤
平扫为圆形稍高密度影，边缘清楚，增强有均匀强化，CTA可显示动脉瘤与其载瘤动脉的关系。
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＊平扫于鞍上可见一类圆形软组织影，呈稍高密度，占位效应不明显。
＊增强扫描肿物明显强化，强化程度与颅内血管相似。
＊曲面重建示左侧颈内动脉床突上段呈瘤样扩张。
＊三维重建更好的显示肿瘤的位置。
左侧颈内动脉床突上段巨大动脉瘤
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⒉部分血栓动脉瘤
CT平扫瘤腔呈稍高密度，其外侧为新月形、环形或不规则形的血栓，最外层为增厚的略高密度的瘤壁，可有斑点或曲线状钙化；增强扫描瘤腔和瘤壁明显强化，血栓不强化。
⒊完全血栓动脉瘤
CT平扫见增厚的动脉瘤壁呈环形稍高密度，常有钙化；瘤腔内密度不均匀，新鲜的血栓呈高密度；增强扫描动脉瘤壁呈环形强化，血栓不强化。
CT表现
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【影像表现】：CT平扫（A）示左侧侧裂区一类圆形不均匀略高密度影，边界清楚，呈“蛋壳样”钙化；增强及延迟扫描（B～D）明显均匀强化，周边血栓部分未见强化，呈“靶”形征（↑）。
【影像诊断】：左侧侧裂区动脉瘤。
部分血栓动脉瘤
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