脑梗塞的护理常规.ppt

脑梗塞的护理常规
神经内科
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一、定义
脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓形成较为常见。
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二、病因及发病机制
主要因素：
高血压，冠心病，糖尿病，体重超重，高血脂症，喜食肥肉和家族遗传。多见于45~70岁中老年人。
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脑梗塞的病因
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发病机制
睡眠 ───┐ 血管壁病变
失水 │ ┌血压下降 ┐ 　↓
休克 ├→│血流缓慢 │→血栓形成→脑梗死
心力衰竭 │ │血粘度增加│ │ ↑
心律失常 │ └血凝固异常┘ └→栓子脱落→栓塞
红细胞增多症┘
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三、临床表现
1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生
2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状
3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无明显改变。
神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。
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四、辅助检查
1.一般检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂，心电图等。
2.头颅CT：发病后24h内，一般无影像学改变。24h以后，梗死区出现低密度病灶。
3.MRI：梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区
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4.血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。
5.彩色多普勒超声（TCD）：可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。
6.SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。（对缺血性脑血管意外的诊断，具有较高的诊断价值）
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五、治疗原则
高压氧舱治疗
手术治疗
中药治疗
使用脑保护剂
抗凝治疗
改善微循环
抗脑水肿
降低颅内压
控制血压
早期溶栓
早期治疗
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2、恢复期治疗
促进神经功能的恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动，以及语言功能的训练和康复。
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