急腹症幻灯新

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1、一、急腹症的定义和特点一、急腹症的定义和特点定义：定义： 外科急腹症外科急腹症是指以突是指以突然腹痛为首要表现，需然腹痛为首要表现，需要紧急处理的腹部脏器要紧急处理的腹部脏器病变的总称。由于这些病变的总称。由于这些疾病常以外科手术治疗疾病常以外科手术治疗为手段，因此又称为外为手段，因此又称为外科急腹症。科急腹症。由于急腹症病因复杂、临床表现不一、病情变化快、有时后果严重，故如何及时地诊断和正确地处理始终是腹部外科的中心问题之一。 发病率高、起病突然； 病情较重、诊断困难、病因复杂，常涉及到内、外、妇、儿等各科许多疾病； 病情进展变化快； 一旦延误诊断或抢救不及时，就可能给病人带来严重危害和生命

2、危险！ 二、急腹症的分类和病因二、急腹症的分类和病因8910三、急腹症的临床表现三、急腹症的临床表现（一）一般症状（一）一般症状 是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。（二）腹（二）腹 痛痛腹痛分类腹痛分类按神经支配、按神经支配、传导途径分类传导途径分类按疼痛病变部位分类按疼痛病变部位分类按疼痛性质分类按疼痛性质分类躯体性腹痛内脏性腹痛感应性腹痛真性腹痛和假性腹痛阵发性腹痛持续性腹痛胀痛或刀割样腹痛等1按神经支配、传导途径不同分类：按神经支配、传导途径不同分类： （1）

3、躯体性腹痛（又称体干性腹痛）：是来自腹膜 壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经 根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。 （2）内脏性腹痛：是腹内某一器官受到刺激，信号 通过交感神经通路传入脊髓。 （3）感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：内脏发 生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或 疼痛，这种现象称为感应性腹痛。 这一感觉过 敏或疼痛区称为海德氏带（Heads Zones）躯体性腹痛的特点： 痛阈较低、痛觉敏感 疼痛常伴有腹膜刺激症 定位明确 植物神经反射缺如或少见 体格检查特点是肌紧张、反跳痛。 内脏性腹痛的特点： 痛阈较高，对针刺、切割不敏感，对炎症、缺血、 牵拉敏感 疼痛范围广泛而弥

4、散，定位含糊 疼痛性质和程度与脏器结构有关 疼痛部位与脏器胚胎起源有关 常伴有植物神经反射, 体格检查特点为压痛或深 压痛2.2.按引起腹痛的病变部位分为：按引起腹痛的病变部位分为： 真性腹痛和假性腹痛 假性腹痛:非腹腔内脏器引起的腹痛。如： 胸腔内脏痛 中枢神经系统疾病 脊柱疾病 血液和造血系统疾病 内分泌、代谢疾病 胶原疾病:风湿 特殊感染、中毒、电解质紊乱3按疼痛的性质和主观感觉不同分为按疼痛的性质和主观感觉不同分为： 阵发性腹痛 持续性腹痛 持续性伴阵发性加重 腹痛突然减弱或消失 烧灼样腹痛 刀割样腹痛 钻顶样腹痛 搏动性腹痛 胀痛 钝痛（隐痛）恶心、呕吐（三）消化道症状三）消化道症状

5、绞痛伴有尿频、尿急、尿痛或血尿，应考虑泌尿感染和结石。腹痛伴有胸闷、咳嗽或伴有心律失常，应考虑肺炎或心绞痛。女性病人应注意月经及阴道流血情况，这有助于妇产和疾病的诊断。外科急腹症多有低热，并在腹痛之后，若先有发冷发热，而后有腹痛，多见于内科疾患。（四）其他伴随症状（四）其他伴随症状四、急腹症的诊断四、急腹症的诊断急腹症的诊断原则和要求：急腹症的诊断原则和要求： “稳、准、快稳、准、快”贯穿整个诊断过程贯穿整个诊断过程 “三定三定”（定位、定性、定因诊断）（定位、定性、定因诊断） 关键问题：诊断为什么病？是否需要急诊手术关键问题：诊断为什么病？是否需要急诊手术年龄、性别、既往史年龄、性别、既往史