呼吸系统疾病的合理用药

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1、 呼吸系统疾病 合理用药呼呼 吸吸 系系 统统 疾疾 病病 合合 理理 用用 药药n急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染n急慢性气管、支气管炎急慢性气管、支气管炎n支气管哮喘支气管哮喘n肺炎肺炎 指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要由。主要由病毒、少数由细菌引起。病毒、少数由细菌引起。临床表现临床表现一、普通感冒（伤风）一、普通感冒（伤风）鼻病毒鼻病毒 二、病毒性咽炎、喉炎和气管炎二、病毒性咽炎、喉炎和气管炎鼻、腺等病毒鼻、腺等病毒 三、疱疹性咽峡三、疱疹性咽峡柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A，常见于儿童，常见于儿童四、咽结膜热四、咽结膜热夏季，常因游泳传播。腺病毒等夏季，

2、常因游泳传播。腺病毒等五、细菌性咽、扁桃体炎五、细菌性咽、扁桃体炎溶血性链球菌、肺炎球菌溶血性链球菌、肺炎球菌 治疗及合理用药治疗及合理用药 病毒感染无特殊抗病毒药，病毒感染无特殊抗病毒药， 以休息、忌烟、多饮水、室内空气流通、对症治疗、以休息、忌烟、多饮水、室内空气流通、对症治疗、 防治继发细菌感染为主。防治继发细菌感染为主。 1 1、对症治疗、对症治疗 解热镇痛药及减少鼻咽充血和分解热镇痛药及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复方制剂或中草药。泌物的抗感冒复方制剂或中草药。 2 2、细菌感染、细菌感染青霉素、第一代头孢菌素、大环内青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。酯类或氟喹诺酮类。

3、 3 3、病毒感染、病毒感染三氮唑核苷（利巴韦林、病毒唑）三氮唑核苷（利巴韦林、病毒唑）第第2节节 急慢性气管急慢性气管支气管炎合理用药支气管炎合理用药 一、急性气管一、急性气管- -支气管炎支气管炎 是病毒和细菌感染、物理及化学刺激、是病毒和细菌感染、物理及化学刺激、过敏反应等对支气管黏膜造成急性炎症过敏反应等对支气管黏膜造成急性炎症，此外，受凉、劳累、粉尘、刺激性气，此外，受凉、劳累、粉尘、刺激性气体均可引起。好发于寒冷季节，病情急体均可引起。好发于寒冷季节，病情急、短，有自限性、短，有自限性 一、急性气管一、急性气管- -支气管炎支气管炎 F治疗及合理用药治疗及合理用药F（一）休息、保暖

4、、多饮水、足够的热量（一）休息、保暖、多饮水、足够的热量F（二）控制细菌感染（二）控制细菌感染 青霉素类、大环内酯青霉素类、大环内酯类、头孢菌素、氟喹诺酮类类、头孢菌素、氟喹诺酮类 F（三）对症治疗（三）对症治疗 咳嗽无痰用喷托维林，咳咳嗽无痰用喷托维林，咳嗽有痰而不易咳出，可选用复方氯化铵合剂、嗽有痰而不易咳出，可选用复方氯化铵合剂、溴己新等，也可雾化祛痰，如发生支气管痉挛溴己新等，也可雾化祛痰，如发生支气管痉挛，可用平喘药。发热用解热镇痛剂。，可用平喘药。发热用解热镇痛剂。 急、慢性气管急、慢性气管支气管炎合理用药支气管炎合理用药 二、慢性支气管炎二、慢性支气管炎 由于由于感染或非感染因素

5、感染或非感染因素引起的气引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性管、支气管黏膜及周围组织的慢性炎症改变，分泌物多、咳嗽、咳痰炎症改变，分泌物多、咳嗽、咳痰明显，持续时间长、治疗效果差。明显，持续时间长、治疗效果差。可导致阻塞性肺气肿、肺动脉高可导致阻塞性肺气肿、肺动脉高压及肺源性心脏病压及肺源性心脏病 二、慢性支气管炎二、慢性支气管炎 治疗及合理用药治疗及合理用药 1.1.预防预防 锻炼、预防感冒、避免接触刺激性气体锻炼、预防感冒、避免接触刺激性气体 2. 2. 控制感染控制感染 青霉素、红霉素、氨基糖苷类、氟青霉素、红霉素、氨基糖苷类、氟 喹诺酮类、头孢菌素类等。喹诺酮类、头孢菌素类等。 3.

6、 3. 祛痰、镇咳祛痰、镇咳 氯化铵合剂、溴己新等。氯化铵合剂、溴己新等。 4. 4. 解痉、平喘解痉、平喘 氨茶碱、特布他林等口服，氨茶碱、特布他林等口服， 沙丁胺醇、异丙托溴铵等吸入，必要时用糖皮沙丁胺醇、异丙托溴铵等吸入，必要时用糖皮 质激素。质激素。 5. 5. 气雾疗法气雾疗法 F 是机体对抗原或非抗原性刺激引起是机体对抗原或非抗原性刺激引起的气道反应性过高的慢性炎症，在易的气道反应性过高的慢性炎症，在易感患者中此炎症可引起反复发作的喘感患者中此炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状息、气促、胸闷、咳嗽等症状第第3节节 支气管哮喘合理用药支气管哮喘合理用药第第3节节 支气管

7、哮喘合理用药支气管哮喘合理用药 治疗及合理用药治疗及合理用药 1. 1. 脱离变应原脱离变应原 2. 2. 药物治疗药物治疗 （1 1）支气管扩张药：）支气管扩张药： 2 2受体激动剂、茶碱受体激动剂、茶碱 类、抗胆碱药；类、抗胆碱药；（2 2）抗炎药：）抗炎药：糖皮质激素、色苷酸钠、白糖皮质激素、色苷酸钠、白 三烯受体阻断剂扎鲁司特。三烯受体阻断剂扎鲁司特。 第第3节节 支气管哮喘合理用药支气管哮喘合理用药 3. 3. 合理用药合理用药 （1 1）急性发作期）急性发作期 1 1）轻度）轻度急性发作期首选短效急性发作期首选短效 2 2受体激动剂吸受体激动剂吸入，夜间用长效制剂入，夜间用长效制剂