腰 椎 间 盘 突 出 症诊 断

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1、腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症内蒙古医学院中蒙医学院内蒙古医学院中蒙医学院推拿教研室推拿教研室【 概概 念念 】 指腰椎间盘纤维环部分或全部破 裂，髓核向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状,又名“腰椎间盘纤维环破裂 症”，简称“腰突症”。【易【易 发发 人人 群群】 20-40岁，男性体力劳动者。【易【易 发发 部部 位位】 L4-5 L5-S1【病【病 因因】 内因内因： 1、椎间盘退行性改变 2、后纵韧带自L1L5渐变窄 外因外因： 外伤、劳损、寒凉【突【突 出出 类类 型型】腰腰 椎椎 间间 盘盘 突突 出出 症症1.向向 前前 突突 出：出：无意义。 2.向向

2、椎椎 体体 内内 突突 出：出：压入椎体松质骨(多见于青年) 3.向向 后后 突突 出出单侧型：最多见双侧型：较少见 中央型：压迫马尾神经 【诊 断】 一、临床表现： 二、检查： 1.一般检查 2.特殊检查 3.影像检查一、临床表现：1、腰痛：咳嗽等腹压增加时，腰痛加重伴 活动受限。2、下肢放射痛：自腰椎旁或臀部始，一侧坐骨 神经放射痛。3、脊柱侧弯：可判断突出物的位置。4、主观麻木感：局限于小腿后、外侧、足 背、跟、掌。5、患肢温度下降：自觉发凉，测皮温降低。二、检查： 一般检查：1、脊柱外观：侧弯，生理曲度减小 2、压痛：棘突旁压痛，向患肢放射特殊检查：1、直腿抬高试验：+（60以下） 2

3、、拇趾背伸或足庶 屈力下降 3、屈颈试验 + 4、腹压增加则腰痛加剧且有下肢放 射痛 影像检查：X线：正侧位排除其他病变 CT、核磁（MRI） 肌电图确诊一般检查： 1、脊柱外观：侧弯，生理曲度减小 2、压痛：棘突旁压痛，向患肢放射特殊检查： 1、直腿抬高试验（60以 下） 2、拇趾背伸或足庶 屈力 3、屈颈试验 + 4、腹压增加则腰痛加剧且有下肢 放射痛 影像检查： X线：正侧位排除其他病变 CT、核磁（MRI）：清晰地显示髓核突出 的解剖位置 和神经根受压情况以及椎管形态，诊断意义大 肌电图：判断受损神经根及其对肌肉的影响程度腰椎间盘突出症的腰椎间盘突出症的CT表现表现CT表现表现(1)C

4、T表现表现(2)CT表现表现(3)CT表现表现(4)CT表现表现(5)主要与脊柱结核、肿瘤、骨折相鉴别【鉴别诊断】【治 疗】 原则 治法 操作 注意事项 锻炼方法原 则 1、改善局部血循环，促进炎性水肿吸收。 2、改变突出物位置，缓解神经根受压。 3、降低椎间盘内压力，促使突出物还纳。治 法 1、部位及取穴：腰部及患肢，阿是、肾 俞、大肠俞、环跳、居髎、承扶、委中、 承山、昆仑、阳陵泉。 2、手法：滚 、推、揉、按、压、点穴、运动关节类操 作 1、解除肌肉痉挛：滚、推、揉、点穴。2、调整后关节松解粘连：过伸，斜 扳、旋 转复位。3、拉宽椎间隙：牵引、抖法、踩跷法。注意事项 1、急性期，治疗期多卧床休息。2、腰部保暖。3、中央型慎推拿。4、排除其他病症：结核、肿瘤、骨折。 锻炼方法：1、背伸2、倒走