血液人体解剖生理学v

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1、血液（血液（Blood）应颖应颖内分泌免疫教学组内分泌免疫教学组第一节 血液的组成和理化特性一一血液的血液的基本组成基本组成和血量和血量组成：组成：血浆血浆+血细胞血细胞血量血量(blood volume)：人体内血浆和血细胞人体内血浆和血细胞的总和。的总和。7- 8%,体重为体重为60kg的人，血量约的人，血量约5L 。血量恒定血量恒定 血压恒定血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件是维持全身器官血供的必要条件失血失血10% 机体调节机制可进行代偿机体调节机制可进行代偿恢复恢复 失血失血20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 临床症状临床症状失血失血

2、30% 出现生命危险出现生命危险临床临床血细胞比容血细胞比容(hematocrit)： 细胞在血中所细胞在血中所占的容积百分比占的容积百分比 l男：男：40-50% l女：女：37-48% l新生儿：新生儿：55%基本成分基本成分: 晶体物质溶液晶体物质溶液(多种电解质、小分多种电解质、小分子有机物、气体子有机物、气体)，易透过毛细血管与组织液，易透过毛细血管与组织液交换，含量与组织液基本相同交换，含量与组织液基本相同。二、血浆二、血浆的化学成分的化学成分血浆蛋白：血浆蛋白：血浆中各种蛋白质的总称，不能血浆中各种蛋白质的总称，不能透过毛细血管透过毛细血管。 用盐析法可分为三类：白蛋白、球蛋白和

3、用盐析法可分为三类：白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原纤维蛋白原。血浆与组织液的区别：血浆与组织液的区别：主要是蛋白质含量不同主要是蛋白质含量不同血浆蛋白的功能:A.形成血浆胶体渗透压（白蛋白）B.运输功能（，球蛋白）C.参与生理止血功能 （纤维蛋白原）D.防御功能（球蛋白）E.营养功能三、血液的理化特性三、血液的理化特性（一）颜色：红色 (二)酸碱度(pH值) 1.正常值:pH 7.357.45 pH7.35=酸中毒, pH7.45=碱中毒 pH6.9或7.8，将危及生命 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为201）； 次：Na2HPO4/N

4、aH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。 (2)通过肺和肾的调节： (四)粘滞性：全血：是水的4-5倍；血浆：是水的1.6-2.4倍（五）血浆渗透压（五）血浆渗透压 影响因素影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正变，：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正变， 而与溶质的种类和颗粒的大小无关。而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成组成 无机盐、糖等晶体物质无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 ( (主要为主要为NaClNaCl) () (主要为白蛋白主要为白蛋白) )压力压力 大大(300mmol/L(300mmol/L或或770KPa)

5、 770KPa) 小小(1.3mmol/L(1.3mmol/L或或3.3KPa) 3.3KPa) 意义意义 维持细胞内外水分交换维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分调节毛细血管内外水分 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量注注 意意 等渗溶液（如等渗溶液（如0.85%NaCl）: 渗透压与血浆相等的溶液，称为等渗溶液渗透压与血浆相等的溶液，称为等渗溶液。 等张溶液：等张溶液： 能使悬浮于其中的红细胞保持能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液正常体积和形状的盐溶液。1.1.1.9% 尿素是等渗溶液，但红细胞置于其中尿素是等渗溶

6、液，但红细胞置于其中即溶血，因此其不是等张溶液。即溶血，因此其不是等张溶液。2.2.0.85% NaCl，即是等渗又是等张溶液。，即是等渗又是等张溶液。 等渗溶液等渗溶液 等张溶液等张溶液 第二节第二节 血细胞生理血细胞生理卵黄囊卵黄囊肝、脾肝、脾骨髓骨髓不规则骨不规则骨胚胎早期胚胎早期 第第2 2个月个月 第第4 4个月个月 1818岁以后岁以后 造血过程造血过程 造血干细胞造血干细胞定向祖细胞定向祖细胞前体细胞前体细胞二、二、红细胞（红细胞（Erythrocyte）生理）生理（一）红细胞的数量和形态（一）红细胞的数量和形态1. 形态：成熟形态：成熟RBC无核无核，双凹圆盘状，双凹圆盘状,

7、周边稍厚周边稍厚。双凹圆盘形：双凹圆盘形： a：增加表面积，表面积与：增加表面积，表面积与体积之比较球形时大。体积之比较球形时大。 b：细胞中心薄，有利于：细胞中心薄，有利于气体进出红细胞。气体进出红细胞。 c：有利于可塑性变形，：有利于可塑性变形，以通过口径比它小的毛细血以通过口径比它小的毛细血 管和血窦孔隙管和血窦孔隙2. 数量：数量：中国成人中国成人: 男性男性: 5.01012/L(4.05.51012/L) 女性女性: 4.21012/L(3.55.01012/L)初生婴儿可超过初生婴儿可超过6.01012/L, 以后随着体重以后随着体重超超过过RBC的生成，血浆相对增多，的生成，血

8、浆相对增多，RBC比容下比容下降。儿童期降。儿童期RBC量保持低水平，青春期接近量保持低水平，青春期接近成人，性别差异明显。成人，性别差异明显。 (1) 可塑变形性可塑变形性: RBC在循环中，可挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。在循环中，可挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。 A. 变形能力变形能力 1/RBC内粘度内粘度 B. 变形能力变形能力S/V（S：表面积；：表面积；V：体积）：体积）S/V变形能力变形能力 C. RBC膜的弹性或粘度：弹性降低或粘度升高膜的弹性或粘度：弹性降低或粘度升高变形变形（二）红细胞的生理特征与功能（二）红细胞的生理特征与功能1. 红细胞的生理特性红细胞的生

9、理特性(2)悬浮稳定性悬浮稳定性 抗凝血静置于垂直竖立的玻管内抗凝血静置于垂直竖立的玻管内(沉降管沉降管), RBC正常时正常时沉降很慢。沉降很慢。RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性，称为能比较稳定地悬浮于血浆中的特性，称为悬浮稳定性悬浮稳定性(suspension stability)，其大小以血沉表示。，其大小以血沉表示。血沉（血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate ESR）：以第）：以第1小时末小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度，沉降速度，称为血沉（称为血沉（RBC沉降率）沉降率） 男：男：0-15mm/h, 女：女：

10、0-20mm/h (3)渗透脆性渗透脆性 正常正常RBC内渗透压内渗透压=血浆渗透压血浆渗透压 RBC渗透脆性：渗透脆性：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，常以常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。（0.42%NaCl:开始溶血；开始溶血；0.35%NaCl:完全溶血）完全溶血） a. a. 维生素维生素B12(Vitamin B12)B12(Vitamin B12)： VitB12 +VitB12 +内因子内因子( (胃粘膜壁细胃粘膜壁细胞分泌胞分泌) ) 复合物复合物 吸收吸收贮存在肝贮存在肝 与转钴蛋白与转钴

11、蛋白II II 结合到造血组织。结合到造血组织。b. b. 叶酸叶酸(folic acid)(folic acid)：以蝶酰单谷氨酸形式吸收，经体内反以蝶酰单谷氨酸形式吸收，经体内反应形成叶酸应形成叶酸 。叶酸的活化需要。叶酸的活化需要VitB12VitB12的参与。的参与。 VitB12VitB12、叶酸均为幼红细胞发育中合成、叶酸均为幼红细胞发育中合成DNADNA的辅酶，的辅酶，缺乏时引起缺乏时引起巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血。c. c. 铁铁(iron)(iron)：合成血红蛋白的必需原料。食物中吸收仅合成血红蛋白的必需原料。食物中吸收仅5%5%，主要是铁的再利用主要是铁的再利用(