血液(生理学).

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1、 a.a.组成组成：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 b.b.功能功能： 红细胞红细胞(RBC)(RBC)(数量最多，数量最多，99%);99%); 白细胞白细胞(WBC)(WBC)(数量最少数量最少);); 血小板血小板(thrombocyte)(thrombocyte)二、血量二、血量 blood volumeblood volume概念：概念：全身血液总量 占体重的7%8%7080ml/kg； 60kg体重者,血量约为4.24.8L。按稀释原理稀释原理分别测定 血浆量（131I标记 或 T-1824染料） 红细胞（51Cr 或 32P标记）(一)比重 specific gravity 1.全血

2、:1.0501.060，取决于血细胞血细胞( (红细胞红细胞) )数量数量 2.血浆:1.0251.030，取决于血浆蛋白含量血浆蛋白含量 进行血细胞比容和红细胞沉降速率测定进行血细胞比容和红细胞沉降速率测定(二)粘度 viscosity (以水为1) 1.全血:45，取决于血细胞比容高低血细胞比容高低( (温度不变时温度不变时) ) 2.血浆:1.62.4，取决于血浆蛋白含量血浆蛋白含量 形成形成血流阻力血流阻力的重要因素的重要因素(三)血浆渗透压 osmotic pressure 溶液渗透压溶液渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒(分子或离子)数目的多少 血浆渗透压血浆渗透压： 300mOsm

3、/L，由晶体渗透压和胶体渗透压组成。，由晶体渗透压和胶体渗透压组成。1.1.晶体渗透压晶体渗透压: :血浆中晶体物质如无机离子等所形成的渗透压 生理作用生理作用: :维持细胞内外水的平衡和细胞正常体积。2.2.胶体渗透压胶体渗透压: :血浆蛋白等高分子物质 所形成的渗透压。 (其中白蛋白分子量小、数量多,故胶体渗透压主要来自白蛋白。) 生理作用生理作用: :维持血管内外水的平衡和血浆容量(四)血浆pH1. pH:7.357.452.缓冲物质： 血浆中血浆中 RBCRBC内内 NaHCO3/H2CO3 KHb/HHbNa2HPO4/ NaH2PO4 KHbO2/HHbO2Na-蛋白质蛋白质/H-

4、蛋白质蛋白质 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/ KH2PO4一、血细胞的生成一、血细胞的生成各类血细胞均起源于造血干细胞造血(hemopoiesis)的过程也就是各类造血细胞发育和成熟的过程 造血干细胞(hemopoietic stem cell) 定向祖细胞(Committed progenitors) 前体细胞(Precursors)二、红细胞二、红细胞 (erythrocyte, red blood cell) ( (一一) )形态及数量形态及数量1.1.形态：形态：成熟红细胞无核，双凹圆碟形2.2.数量数量: :红细胞 男：4.05.51012/L 女：3.55.01012/L

5、血红蛋白(hemoglobin,Hb) 男：120160g/L 女：110150g/L ( (二二) )红细胞生理特性红细胞生理特性1.可塑变形性可塑变形性plastic deformation正常红细胞在外力作用下具有变形的能力2.2.悬浮稳定性悬浮稳定性 suspension stabilitysuspension stability 通常以第一小时末红细胞沉降距离来表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率(即血沉)(erythrocyte sedimen- tation rate,ESR) 男男: :015mm/h 女女: :020mm/h 血沉加速血沉加速是红细胞叠连的结果,见于妊娠、活

6、动性结核、风湿、肿瘤。叠连形成快慢叠连形成快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化。红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉3.3.渗透脆性渗透脆性 osmotic fragilityosmotic fragilityRBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性RBCRBC在：在： 0.85%NaCl0.85%NaCl溶液中溶液中 形态正常形态正常 0.42%NaCl0.42%NaCl溶液中溶液中 部分部分细胞破裂溶血细胞破裂溶血 0.35%NaCl0.35%NaCl溶液中溶液中 全部全部细胞溶血细胞溶血 表明红细胞对低渗溶液具有一定的抵抗力表明红细胞对低渗溶液具有一定的抵抗力 衰老红细胞，抵

7、抗力低，脆性高；衰老红细胞，抵抗力低，脆性高； 初成熟红细胞，抵抗力高，脆性低初成熟红细胞，抵抗力高，脆性低( (三三) )红细胞功能红细胞功能( (四四) )红细胞生成和调节红细胞生成和调节(1).(1).生成原料生成原料(2).(2).成熟必需物质成熟必需物质 两者均是合成两者均是合成DNA的的辅酶辅酶;叶酸须转化为叶酸须转化为四氢叶酸四氢叶酸,才能合成才能合成DNA,叶叶酸转化需维生素酸转化需维生素B12参与；维生素参与；维生素B12的吸收需的吸收需内因子内因子参与。参与。 叶酸与维生素叶酸与维生素B12缺乏缺乏,内因子缺乏内因子缺乏巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 （1 1）促红细胞生

8、成素）促红细胞生成素(EPO)(EPO)在组织缺氧或氧耗量增多的刺激下产生 a、促进红系祖细胞分化与增殖 b、促进网织红细胞的成熟和释放 c、促进血红蛋白的合成（2 2）性激素）性激素雄激素 刺激肾脏，使EPO增多 雌激素 降低红系祖细胞对EPO的反应 雄激素 刺激骨髓，促进DNA和血红蛋白的合成( (四四) )红细胞的破坏红细胞的破坏 正常人红细胞的平均寿命为正常人红细胞的平均寿命为120120天天 1 .血管内破坏：外伤或溶血物质进入血管内，致红细胞破坏，血红蛋白释放入血，与珠蛋白结合后被肝脏摄取，处理后转为胆色素。 2 .血管外破坏：衰老或破损的红细胞在肝、脾被巨噬细胞吞噬消化，铁可被再

9、利用，脱铁血红素被转换为胆色素。三、白细胞三、白细胞(lukocyte,white blood cell)lukocyte,white blood cell)( (一一) )分类及数量分类及数量 总数总数:4.010.0 :4.010.0 10109 9/L/L 中性粒中性粒 (neutrophil):(neutrophil): 50%70% 50%70% 嗜酸粒嗜酸粒 (eosinophil):(eosinophil): 0.5%5% 0.5%5% 嗜碱粒嗜碱粒 (basophil):(basophil): 0%1% 0%1% 单核单核C C (monocyte):(monocyte): 3

10、%8% 3%8% 淋巴淋巴C C (lymphocyte):(lymphocyte): 20%40% 20%40%生理特性生理特性 a.变形运动及渗出性变形运动及渗出性: WBC能伸出伪足作变形运能伸出伪足作变形运动动,凭借此种运动凭借此种运动,其可从毛细血管内皮细胞间逸其可从毛细血管内皮细胞间逸出管外出管外,称称白细胞渗出白细胞渗出(diapedesis)。 b.化学趋化性化学趋化性(chemotaxis): WBC向某些化学物向某些化学物质质( (如细菌毒素、组织细胞产物、抗原如细菌毒素、组织细胞产物、抗原- -抗体复合抗体复合物等物等) )定向定向游走的特性。此类化学物质称为游走的特性。

11、此类化学物质称为趋化因趋化因子子chemokine c.吞噬吞噬白细胞白细胞1.1.中性粒细胞中性粒细胞 a.a.有有吞噬吞噬能力、能力、变形变形能力和能力和趋化性趋化性，吞噬细菌和异物后，吞噬细菌和异物后，并在各种溶酶体酶的作用下加以分解破坏。并在各种溶酶体酶的作用下加以分解破坏。 b.b.中性粒细胞中性粒细胞减少到减少到1 110109 9/L/L时机体抵抗力明显降低时机体抵抗力明显降低。2.2.单核单核- -巨噬细胞巨噬细胞单核细胞由血液透过毛细血管壁进入组织转化为巨噬细胞单核细胞由血液透过毛细血管壁进入组织转化为巨噬细胞 a a. .吞噬吞噬致病微生物，如细菌、原虫、衰老变形的红细胞等