医务人医务人员员职业防护.

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1、1医务人员职业防护医务人员职业防护2SARS给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视廣東省中醫院二沙分院急診科護士長 葉欣 武警北京总队医院内二科武警北京总队医院内二科 最年轻的主治医师李晓红最年轻的主治医师李晓红 职业职业危害（occupational hazard）是指在生产劳动过程和/或生产环境中产生或者存职业危害（occupational hazard）是指在生产劳动过程和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。危害（occupational hazard）是指

2、在生产劳动过程和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。 职业危害（occupational hazard）是指在生产劳动过程和/或生产环境中产生或者存在的对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的一切因素和条件的总称。锐器伤(Sharp Injury，SI)是指人体遭受锐器（具有锐利的刃或尖的物体）作用后所导致的损伤。 锐器伤(Sharp Injury，SI)是指人体遭受锐器（具有锐利的刃或尖的物体）作用后所导致的损伤。标准預防措施 是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包

3、括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 洗手洗手 手套手套 口罩口罩 眼罩眼罩 围裙围裙 仪仪器用品器用品 环境清洁环境清洁 床床单单衣物衣物 避免利器避免利器伤伤20 没有报告将导致职业暴露后不能获得没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。对锐器伤的预后产生不

4、利影响。21标准预防的原则针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。22标准预防的具体措施 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；以及被其污染的物品时应当戴手套； 脱去手套后立即洗手；脱去手套后立即洗手； 一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；手；23 医务人员的工作服

5、、脸部及眼睛有可能被医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；刺伤； 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施确的消毒措施242526个人防护用具（PPT） 防护帽防护帽 防护服防护服 口罩口罩/N-95口罩口罩 手套手套 护目镜护目镜/面罩面罩 鞋套鞋套/防水鞋防水鞋

6、根据暴露风险、传播根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要途径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品，选择适宜的防护用品。27 PPE手套手套戴手套指征：戴手套指征：医务人员自身手皮肤有破损；医务人员自身手皮肤有破损；直接接触患者的血液、体液、分泌物、渗直接接触患者的血液、体液、分泌物、渗出物、黏膜和皮肤破损处；出物、黏膜和皮肤破损处； 28 直接接触患者体液直接接触患者体液 有分泌物喷溅风险时有分泌物喷溅风险时 选择合适的手套选择合适的手套 破损后及时更换破损后及时更换 带手套不能替代洗手带手套不能替代洗手 摘手套后应洗手摘手套后应洗手 手套的使用29选择适当的手套选择适当的手套手套类型应便于操

7、作；手套类型应便于操作；选择大小合适的手套；选择大小合适的手套； 30正确使用手套正确使用手套戴手套前应进行手卫生，戴手套前应进行手卫生，不能因为戴手套不能因为戴手套而取代手卫生；而取代手卫生；手套有破损应立即更换，并正确处理废弃手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套；的手套；同一患者更换操作部位，如果有可能将该同一患者更换操作部位，如果有可能将该部位的感染传播到另一个部位应更换手套部位的感染传播到另一个部位应更换手套； 31 接诊下一个患者，或从一个可能污染的环接诊下一个患者，或从一个可能污染的环境到另一个环境进行操作前，应更换手套境到另一个环境进行操作前，应更换手套； 脱掉手套后应立即

8、进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。32步骤步骤1 1翻转抓住手套外层的袖根部，向下翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直到手套完全脱掉拉，直到手套完全脱掉将摘掉的手套放在尚戴着手套的手将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中中步骤步骤2 2将已摘掉手套的那只手的手指插入将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直到手手套的袖根内层，向下拉，直到手套完全脱掉套完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，且将先手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面脱下的手套包在里面步骤步骤3 3脱掉手套后立即洗手脱掉手套后立即洗手 33保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预

9、防能力。力。医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作（戴具有过滤功能的高效口罩）口腔诊疗操作（戴具有过滤功能的高效口罩） 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人 自己患呼吸道疾病时自己患呼吸道疾病时PPE口罩口罩34口罩的种类N95口罩口罩 N99口罩口罩 外科医用口罩外科医用口罩无纺布口罩和棉纱口罩无纺布口罩和棉纱口罩 35正确使用防护用品戴口罩：依据暴露的危险性选择适宜的口罩。戴口罩：依据暴露的危险性选择适宜的口罩。外科口罩

10、：用于防喷溅，可以有效防止大的外科口罩：用于防喷溅，可以有效防止大的飞沫传播飞沫传播医用防护口罩（医用防护口罩（N95）：可以同时防止大的）：可以同时防止大的飞沫和较小的气溶胶微粒飞沫和较小的气溶胶微粒 36外科口罩的选择为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。科口罩。 37医用防护口罩的选择戴医用防护口罩的指征：戴医用防护口罩的指征：当进入医院

11、高风险区域时，如空气隔离病当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；房；实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；管、尸体处理等；患者感染一种新型或未知病原体，而且传患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。播途径不明确时。 38口罩的正确使用一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；脖子上；摘取或处理口罩后，要立即进行摘取或处理口罩后，要立即进行手卫生手卫生；选择医用防护口罩，每次使用前都应作密选择医用防护口罩，每次使用前都应作密